羌活的配伍应用与禁忌
主产于四川、甘肃及云南等地 。春、秋二季采挖，除去须根及泥沙，晒干 。切片，生用 。
【处方用名】羌活、川羌活、川羌 。
【饮片特征及鉴别】饮片为不规则类圆形厚片，表面棕黄色，有黄棕色朱砂点，木部黄白色，髓部黄色或黄棕色，有放射状裂隙，周边棕褐色至棕黑色 。质松脆 。气香，味微苦而辛 。
【性味归经及功能】本品辛、苦、温 。归膀胱、肾经 。解表散寒祛风湿，止痛 。
【用法用量】3~10g，水煎服 。本品辛香温燥之性较烈，故阴血亏虚者慎用 。用量过多，易致呕吐、脾胃虚弱者不宜服 。
1药理作用】羌活能解热镇痛，并对皮肤真菌、布氏杆菌有抑制作用 。精浸剂在1：50000浓度下能抑制结核杆菌生长 。水溶部分有抗实验室心律失常的作用 。
【羌活的配伍应用与禁忌】【临床应用及配伍经验】1.外感风寒或夹湿表证本品味辛苦性温，升浮发散，既解表散寒，又兼祛湿，故可治外感风寒或夹湿，所致发热恶寒、头痛、身痛或酸沉等证 。常与荆芥、防风、独活等同用 。若与清热解毒的蒲公英、板蓝根等药同用，又可治感冒发热兼咽喉肿痛 。
2.风寒湿痹关节疼痛本品辛散苦燥温通，主散肌表之风寒湿邪，又能通利关节而止痛，故可治因风寒湿邪滞留经络、肌肉、关节所致的风寒湿痹关节疼痛，病在上半身者尤宜 。常与防风、姜黄、当归等同用 。
【单味药方】1.治扁桃体炎：羌活12~15g，挂金灯、山豆根各30g，水煎，每日1剂，分2次服 。(大中华健康网)2.治早搏：“脉齐”为羌活的提取物制剂，每日60~150ml，分3~4次服，疗程7~14天 。(大中华健康网)3.治太阳经头痛，防风二分，羌活三分，红豆二个 。为末，鼻内蓄之 。(《玉机微义》)4.治客寒犯脑，脑痛连齿，手足厥冷，口鼻气冷之证，羌活一钱，附子、干姜各五分，炙甘草八分 。水煎服 。(《医学心悟》)【常用药对】1.羌活配防风羌活辛温雄烈，散肌表之风邪，利周身关节之痛，湿留于表，由汗能宣；病在于巅，唯风可到 。羌活气厚味薄，性浮以升，善行气分之邪 。防风能通行一身，防御外风，为散药中之润剂 。羌活，防风配用，自上达于周身，有疏风胜湿止痛之效 。治疗风湿在表，偏正头痛，身重关节疼痛，偏于游走性者 。2.羌活配独活羌活辛温燥烈，发散力强，主散肌表之游风及寒湿，故风寒在表之头痛、身痛及人体上部之风寒湿痹多用之；独活微温，辛散力缓，善祛在里之伏风，又可除湿，故多用于人体下部腰膝筋骨间风湿痹痛，兼治伏风头痛 。若两药合用，一上一下，治疗脊背或者一身尽痛，属于风寒湿痹者 。项背不舒，苔白腻宜羌活，如苔薄白津少者则去羌活，用葛根以解肌生津 。
3.羌活配石膏羌活辛温，气雄而散，味薄上升，宣散太阳之经气，以解表散邪，解肌退热；石膏辛寒，清热泻火，消肺胃实热 。二药伍用，一辛温一辛寒，解表清里并施，相辅相成，发汗不过汗，清里不郁闭，共奏解表清里退热之效 。治疗流行性感冒，上呼吸道感染，证属风寒闭遏肌表，里有蕴热者；乙型脑炎，邪在卫分，或卫气同病者 。
4.羌活配菊花羌活辛温，善散头顶脊背风寒，升太阳经和督脉之阳气，而治心痛彻背、四肢游风、心烦、胸膈壅塞；菊花甘寒，疏风清热，轻清走上，平肝明目，通化血脉 。二药参合，并走上焦，理气宽胸、通脉止痛之力益彰 。治疗冠心病、心绞痛、心痛彻背等症 。
【名方应用】1.败毒散(《小儿药证直诀》)：方中羌活、独活并以为君，辛温发散，通治一身上下风寒湿邪；川芎行血祛风，柴胡辛散解肌，并为臣药，助羌独祛外邪，止疼痛；枳壳降气，桔梗开肺，前胡祛痰；甘草调和诸药，兼以益气和中，生姜、薄荷发散风寒，皆是佐使之品；配以少量人参补气，使正气足则鼓邪外出，一汗而风寒湿皆去，亦是佐药之义 。本方原为小儿而设，因小儿元气未充，故用少量人参，补其元气，正如《医方考》曰：“培其正气，败其邪毒，故曰败毒 。”后世推广用于年老、产后大病后尚未复元，以及素体虚弱而感风寒湿邪，见表寒证者，往往多效 。在临床上喻昌不仅常用本方治时疫初起，并用治外邪陷里而成痢者，使陷里之邪，运以表出而愈，称为“逆流挽舟”之法 。但本方多辛温香燥之品，若是暑湿邪、寒热无汗者，亦不宜服 。正如赵羽皇所论：“败毒散之人参，与冲和汤之生地，人谓其补益之法，我知其托里之法，盖补中兼发，邪气不至于流连；发中带补，真元不至于耗散，施之于东南地卑气暖之乡，最为相宜，此古人制方之义 。”
2.九味羌活汤(《此事知难》引张元素方)：羌活，名虽见于《神农本草经》独活条，但仅言独活一名羌活，实则二者应有区别 。二药虽功用相近，且常相辅为用，但羌活气味较烈，发散力胜善走气分 本治上部风寒湿邪 。而独活气味较淡，力亦较缓和，发散力弱，善走血分搜除肌肉筋骨间之风寒湿邪，并多用治下部痹证 。如《本草求真》
曰：“羌有发表之功，独有助表之力 。羌行上焦而上理，则游风头痛、风湿骨节疼痛可治 。独行下焦而下理，则伏风头痛两足湿痹可治 。”但风寒湿痹，一身尽痛，二药同用，则相得益彰 。因其升散温燥，兼阴血不足者慎用之 。据《医学启源》曰：“羌活，治肢节疼痛，手足太阳本经风药也 。加川芎治足太阳、少阴头痛，透利关节，又治风湿 。”《主治秘诀》云：“其用有五：手足太阳引经，一也；风湿相兼，二也；去肢节痛，三也；除痈疽败血，四也；治风湿头痛，五也 。”方中以羌活辛温芳香，上行发散，除在表之风寒湿邪最宜，所以用作君药；防风、苍术、发汗祛湿助羌活解表，是为臣药；细辛、川芎、白芷散风寒，宣湿痹，行气血，除头痛身疼，皆是佐药；黄芩泄气分之热，生地泄血分之热，亦为佐药，既治兼证之热，又制辛温之燥；甘草调和诸药，九药配伍，共成发汗去湿兼清里热之剂 。以治外感风寒湿邪，内D 有郁热所致之证 。其症可见恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦而渴等 。
3.羌麻汤(《杂病源流犀烛》)：据《本草备要》言羌活“泻肝气，搜肝风，治风湿相搏，本经(太阳)头痛，督脉为病，脊强而厥，刚痉柔痉，中风不语，头旋目赤”，方中以羌活伍入麻黄、川芎、菊花、蔓荆子、石膏，防风、前胡、黄芩、枳壳、茯苓各9g，白芷、薄荷、甘草各6g，细辛3g，生姜3片，水煎服 。以治破伤风，牙关紧急，手足抽搐不已 。切合破伤风的原因，《外科正宗》指示：“因皮肉损破，复被外风袭人经络，渐传入里 。”由此可见，破伤风亦属外风为患 。风邪通过创口，侵人经脉后，发为牙关紧急，四肢抽搐诸症 。
4.蠲痹汤(《杨氏家藏方》)：据《本草汇言》说“羌活功能条达肢体，通畅血脉，攻彻邪气，发散风寒风湿 。故疡证以之能排脓托毒，发溃生肌；目证以之治羞明隐涩，肿痛难开；风证以之治痿、痉、癫痫、麻痹厥逆 。盖其体轻而不重，气清而不浊，味辛而能散，性行而不止，故上行于头，下行于足，遍达肢体，以清气分之邪也 。”方中由羌活伍入酒当归、片姜黄、白芍、炙黄芪、防风各45g，炙甘草15g，为粗末 。每服15g，加生姜5片，水煎服 。功效益气和营，祛风除湿 。以治营卫两虚，风寒湿痹，症见身体烦疼，项背拘急，手足麻痹，腰腿沉重，举动艰难，舌淡苔白，脉沉细等 。
5.内托羌活汤(《医学入门》)：据《本草品汇精要》羌活“主治遍身百节疼痛，肌表八风贼邪，新旧风湿，排腐肉疽疮 。”方中由羌活伍入黄柏、防风、当归尾、藁本、连翘、黄芪、苍术、陈皮各6g，肉桂、甘草各3g，水煎服 。以治发于手足太阳经的尻臀痈，坚硬肿痛，两尺脉紧而无力等 。
6.羌活散(《三因极一病证方论》)：据《日华子诸家本草》言羌活“治一切风并气，筋骨拳挛，四肢羸劣，头旋眼目赤痛及伏梁水气，五劳七伤，虚损冷气，骨节酸痛，通利五脏 。”方中由羌活伍入川芎、天麻、旋覆花、青皮、天南星、藁本各30g，为粗末 。每服12g，加生姜3片，薄荷3g，水煎食后服 。治风毒上攻，眼目风涩，翳膜，生疮及偏正头痛 。
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