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白芷的配伍应用与禁忌

本品为伞形科植物白芷Angelica da hu rica(Fisch.exH of fm.)Benth.et Hook.f.或杭白芷Angelica dah urie a (Fisch.Hoff m.) Benth.et Hook.f.uar.Formosana(Boiss.) 的干燥根 。主产于浙江、湖北、辽宁、四川等地 。夏、秋间叶黄时采挖，除去须根及泥沙，晒干或低温干燥 。切片，生用 。
【处方用名】白芷、杭白芷、香白芷 。
【饮片特征及鉴别】钦片呈圆形或类圆形片 。外皮灰黄或淡棕色 。切面白色或灰白色，粉性而光滑，外圈显一棕色环纹，环外散布多数油点 。
【性味归经及功能】本品味辛，性温 。归肺、胃、大肠经 。解表祛风，通窍止痛，消肿排脓，燥湿 。
【用法用量】3~10g，水煎服 。外用适量 。本品芳香温燥，阴虚血热者忌服 。
【药理作用】体外试验表明川白芷水煎剂对大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、绿脓杆菌及变形杆菌、霍乱弧菌等有一定抑制作用 。水浸剂对奥杜盎小芽孢癣菌等致病真菌也有一定扣制作用 。动物实验证明，少量白芷毒素可兴奋延脑的呼吸中枢、血管舒缩中枢，故可见呼吸增强，血压上升 。
【临床应用及配伍经验】1.风寒感冒，头痛鼻塞本品辛温香燥，既发散风寒湿邪而解表，又芳香上达而善通鼻窍、止头痛，为治风寒或风寒夹湿感冒，头痛鼻塞之要药，常与羌活、防风、细辛等同用；与川芎、防风、荆芥等同用，可治头风头痛属寒证者；若头风头痛偏热者，又当与生石膏、菊花、蔓荆子等散风清热药同用；治鼻渊头痛，证偏寒者，常与细辛、苍耳子、辛夷等同用；证偏热者，常与黄芩、连翘、苍耳子、薄荷等同用；治寒湿痹痛，常与羌活、独活、威灵刀 仙等同用 。
2.痈肿疮毒本品辛温行散，除善止痛外，又能消肿排脓，对疮肿初起未成脓者能消散，脓成者能溃破排脓，为外科治疮肿常用药 。外敷、内服均可 。可以其研末醋调外敷，治肿毒热痛；还可以其配大黄等份研服，治痈疽赤肿；并以其配穿山甲、皂刺、天花粉、银花等，治痛肿疮毒，未脓可消，已脓可溃 。
3.带下证本品辛温香燥，善除阳明经湿邪而燥湿止带 。治疗寒湿下注，白带过多者，常与白术、山药、鹿角霜等合用 。若与黄柏、车前子等配伍又可治湿热下注，带下黄赤者 。
【白芷的配伍应用与禁忌】4.皮肤风湿瘙痒本品通过祛风燥湿，又能止痒，可治皮肤风湿瘙痒，可与防风等同用 。
【单味药方】1.治腰麻后头痛，每日用白芷30g，水煎后分2次服 。(新医学1976；(3)：128)2.治功能性头痛，以5%白芷煎液做头部离子导入疗法，10~15次1疗程，一般1~2疗程 。(新医药学杂志1976；(8)：35)3.治银屑病，分别用白芷1号、3号、4号、5号，每日或隔日1次，服药后2小时作黑光照射，某些顽固皮损可于照光前数分钟外涂2.5%白芷酊 。(中华皮肤科杂志1981；(3)：129)4.治肝硬化腹水，取新鲜白芷全草60~70g，越鲜越好 。水煎服，每天1剂，15天为1个疗程 。(中草药，1995，(4)：204)5.治膝关节积水，取白芷适量，研为细末 。用黄酒调敷于患处，每天换药1次 。(浙江中医杂志，1989，(3)：102)6.治头风头痛、眩晕，取白芷适量，洗净晒干，研为细末，炼蜜丸如弹子大 。每次嚼服1丸，以清茶或荆芥汤化下，每天2次 。(《历代无名医家验案》) 。
【常用药对】1.白芷配荆芥白芷、荆芥均为辛温发散之品，功能祛风散寒，通鼻窍，利头目，为治外感风寒头痛鼻塞之要药，故二药相须为用，可使寒邪外通，肺气宣通，是以鼻塞流涕等症自除 。治疗外感风寒，鼻塞，流清涕不止 。
2.白芷配黄芩白芷辛温，正人阳明，功能疏风止痛，为治眉棱骨痛之专品，是以首选；更配苦寒之黄芩，清上焦阳明热毒，则其症自可除矣 。治疗风热客于阳明，眉棱骨疼痛者 。
3.白芷配川芎白芷、川芎俱为辛温走窜之品，均能入气分，走血分，散风邪，开关窍，行气血以止疼痛，故凡风邪所致之偏正头风头痛诸症，不论寒热，皆可应用，实为治头风常用之配伍 。治疗风热上攻，头风，头痛，脑后疖肿 。
4.白芷配生甘草白芷芳香辛散，有辟秽、祛风解毒之功；生甘草甘寒质润，既能泻火解毒，又能佐制白芷之燥 。二药相伍，更以大枣、姜、葱调和营卫，助解表邪，故可治疗一切寒热外感之痛 。治疗时行瘟疫，一切伤寒，不问阴阳，不拘轻重 。
5.白芷配栀子白芷为辛温芳香之品，借其辛散之性，而有解毒消肿排脓之功；栀子苦寒清降，借其清降之性，而有泻火解毒散瘀之功 。二者配伍，一散一清，毒肿自消 。治疗诸般肿毒 。
6.白芷配川乌白芷辛温入胃经，能发散风寒，通络止痛，为止阳明头痛之专药；川乌辛热气雄，随白芷上行阳明，可以温经背寒，通阳镇痛 。二药相伍，祛风散寒，通络止痛之效益彰，治疗阳明风寒头痛连目者 。
【名方应用】1.都梁丸(《百一选方》)：据李杲言：“白芷，疗风通阳，其气芳香，能通九窍，表汗不可缺也 。”方以白芷适量，研极细末备用 。每取4g，以清茶或荆芥5g煎汤送服 。也可加川芎、蔓井子、防风、羌活等祛风止痛药 。水煎服 。以治一般感冒之头痛、身疼恶寒、脉浮紧者，2.眉棱骨痛方(《本草衍义补遗》)：据《本草备要》白芷“治阼明头痛，目昏痛，眉棱骨痛 。”方中由白芷10g，酒炒黄芩12g 。研细末，每6g，以清茶调服，每日2~3次 。
3.清阴散火汤(《外科正宗》)：据《本草纲目》所述“白芷，色白味辛，行手阳明；性温气厚，行足阳明；芳香上达，人手太阴肺经 。如头、目、眉、齿诸病，三经之风热也；如漏、带、痈疽诸病，三经之湿热也；风热者辛以散之，湿热者温以除之 。为阳明主药，故又能治血病、胎病，而排脓生肌止痛 。”方中由白芷，伍入防风、荆芥、蔓荆子.连翘、升麻、生石膏、黄芩、刺蒺藜、当归共组成 。水煎服，可随症加减 。以治头部及面部各种疼痛 。对眼、鼻、齿等火热上炎所致诸痛以及神经痛、牙龈肿痛、腮肿痛诸类疗效佳 。
4.白芷黄柏汤(《临床中药辞典》)：据《本草正义》言“白芷，气味辛温，芳香特甚，最能燥湿 。《本草经疏》“性善祛风，能蚀脓，故主妇人漏下赤白 。”方中由白芷伍入川黄柏、金樱子、山茱萸、苍术、樗白皮、甘草诸清热燥湿、涩精止带药共组成 。以治带下，如子宫颈炎、附件炎等所致的白带增多，腥臭等症 。”
5.白芷雄黄酒(《临床中药辞典》)：方中由白芷50g，雄黄30g、五灵脂20g、重楼30g，半边莲30g，泡酒600ml，每服20~30ml，视病情增减可以渣捣烂外敷 。据《本草纲目》白芷主“蛇伤” 。历代中药文献均认为白芷可以治疗毒蛇咬伤，据近代研究，少量的白芷毒素有兴奋中枢神经的作用，对毒蛇(有神经性毒素者)咬伤所致的麻痹等有效 。但必须注意中药治疗蛇咬伤是以症状治疗为主，单用不完全可靠，应配合近代研究的以胰蛋白酶(4个单位作封闭)以分解蛇毒，才能达到根本的解救 。
6.白芷散(《朱氏集验医方》)：据《本草求真》“白芷，气温力厚，通窍行表，为足阳明经祛风散湿主药 。故能治阳明一切头面诸疾……”方中内白芷12g，生乌头3g 。上为末，每服1g，茶调散 。以治头痛及目睛痛 。有人患眼睛痛者，先含水，次用此药吹入鼻中，其效更佳 。
7.白芷细辛吹鼻散(《种福堂公选良方》)：据王好古言“白芷同辛夷、细辛用治鼻病，人内托散用长肌肉，则人阳明可知矣 。”方中由白芷、细辛、石膏、乳香、没药(去油)各等份治半边头痛 。为细末，吹人鼻中，左痛右吹，右痛左吹 。

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