丹红注射液联合巴曲酶治疗不稳定型心绞痛
【丹红注射液联合巴曲酶治疗不稳定型心绞痛】方术内容
患者入院确诊后即刻给予丹红注射液(济南步长制药有限公司)20ml加5%葡萄糖250ml静滴,每天1次,连续14天,糖尿病患者均加用胰岛素静滴 。所有患者及家属均告之诊治经过及风险,并签订知情同意书 。巴曲酶(东菱迪芙,北京托毕西药业有限公司生产)首次剂量10BU,维持量5BU,Qd
次,加生理盐水150ml稀释,1小时静脉滴完 。第7日始服阿司匹林,0.1g,Qd,患者人院后前2周内不用低分子肝素、氯吡格雷 。
《临床疗效
治疗113例,显效91例,占80.5%,有效19例,占
16.8,无效3例,占2.7%,总有效率为97.3% 。
治验点评
丹红注射液为丹参、红花等提取物的中药制剂,主要成分有丹参酮、丹参酸、丹参酚酸及红花红色素,红花酚苷和儿茶酚等化学成分 。具有活血化瘀、通脉舒络等功效 。丹参能扩张冠状动脉增加冠脉血流量,增强红细胞变形能力,改善微循环,清除氧自由基,抗脂质过氧化酶损伤,拮抗Ca2·内流,改善三磷酸腺苷(A們P)酶活性,提髙心肌耐缺氧能力 。能降低血小板聚集和血液粘度,丹参有类肝素样作用,且比肝素更安全,可促进受损的血管内皮细胞的修复,从而减轻UA患者血管内皮细胞的损伤 。红花被称为“活血化瘀之要药”,含有红花素、红花红色素、红花酚苷及新红花苷 。红花红色素对二磷酸腺苷(ADP)所诱导的血小板聚集有明显的抑制作用,能有效抑制血小板黏附、聚集激活和释放血栓素A2(TXA2),激活血管内皮细胞释放前列环素(PG2),纠正外周循环中TXA2/PG12平衡失调,对缺血再灌注损伤具有积极的防治作用,抑制凝血酶活性,有防止血栓形成,发展和促进血栓溶解作用 。红花酚苷能扩张冠状动脉,改善缺血心肌供血,降低血液粘度,降低血清胆固醇、甘油三酯,改善微循环 。现代药理学研究表明,丹红注射液具有明显的抗心肌缺血作用,可增加冠脉血流量,降低心肌耗氧量,改善心肌缺血的心脏功能,同时有抗凝、降低血液黏度,改善微循环等作用,能迅速缓解心绞痛症状及心电图改变 。巴曲酶是由 Bothropsmoojeni的蛇毒中分离提取的一种酶,经生物工程提纯,精制而得丝氨酸蛋白酶的 Batroxobin单成分制剂,能分解纤维蛋白原(Fib),抑制血栓形成,诱发组织型纤溶酶原激活物(t-PA)从内皮细胞释放,减弱纤维蛋白溶解酶原激活剂抑制因子(PAI)的活性;抑制血小板活性,降低全血粘度、血浆粘度,降低血管阻力,增加血液流动,加快血液流速,改善徼循环,激活的t-PA能溶解血栓 。虽然纤维蛋白溶解能释放凝血酶,而激活部分血小板和凝血酶,但t-PA本身能抑制血小板活性,丹参和红花的有效成分有强大的抗凝作用 。巴曲酶联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛近期疗效显著,是治疗不稳定型心绞痛的一种新途径 。
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