中西药联合治疗精神分裂症
方术内容
人组前停服其他药物,并进行1周清洗期后服用氯丙嗪,起始剂量是25mg/日 。服用小剂量氯丙嗪,根据疗效副作用情况2周内加至100~300mg/日,合并温胆汤加减:法半夏10g 。
【中西药联合治疗精神分裂症】枳实6g,茯苓12g,炒枣仁12g,石菖蒲10g,大黄6g,生石膏10g等,每日1剂水煎,分上、下午2次温服 。火热盛者,合用安宫牛黄丸或随证加减;疗程为8周,视病情与不良反应对症处理,可酌情加用苯海索片或心得安片,禁忌联用其他抗精神病药物 。
临床疗效
治疗30例,痊愈13例,显著进步8例,好转6例,无效3例,总有效率为70% 。
治验点评
精神分裂症是当前威胁人类健康的常见严重精神疾病之,具有思维、情感、行为等多方面的障碍,以精神活动和环境不协调为特征,且致残率高,社会危害大 。西药对精神分裂症虽疗效确切,但因其毒副反应,一定程度上限制了其在临床上的应用 。精神分裂症在中医理论中多属“癫狂” 。癫病即因情志所伤,或先天遗传,致使痰气郁结,蒙蔽心窍,阴阳失调;狂病系因五志过极,或先天遗传,致使痰火壅盛、闭塞心窍、神机错乱 。明代《证治准绳·癫狂痫总论》指出“癫者或狂或愚,或歌或笑,或悲或泣,如醉如痴,言语有头无尾,秽洁不知,积年累月不愈”;“狂者病之发时猖狂刚暴,如伤寒阳明大实发狂,骂詈不避亲疏,甚则登高而歌,弃衣而走” 。目前,中草药治疗精神分裂症还没有被精神科所认可的统一组方 。治疗精神分裂症的西药虽疗效肯定,但由于服用剂量大不良反应多,部分患者不能耐受而被迫中断治疗,故患者服药依从性较差 。即使近年来问世的新型抗精神病药也存在着明显的不良反应,且价格昂贵,患者难以接受 。本研究显示,小剂量氯丙嗪联合中药温胆汤加减治疗精神分裂症疗效好,副作用小,病人服药依从性高 。方中法半夏辛温燥湿化痰;黄芩、胆南星清热化痰,除烦止呕;枳实行气化痰;远志、茯苓、酸枣仁宁心安神;大黄荡热泻火;石菖蒲安神开窍;生石膏清肺胃热 。本方有开窍、涤痰、泻火、安神之功 。现代医学研究表明,中草药对中枢神经系统具有调节体内多巴胺或多巴胺代谢的作用,可能减轻多巴胺代谢活跃造成的损伤,清除损伤神经元的有害因子,促进神经元的恢复,使其功能趋于正常,减轻精神症状 。通过中医的辨证求因、审因论治,配合小剂量的治疗精神分裂症的西药,既控制了症状,又达到了治病求本的目的,有利于巩固病情,降低复发率 。
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