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左旋咪唑有哪些新用途？

左旋咪唑处也称为驱虫净 ， 为广谱驱虫药 。近年来发现本品在动物体内有调整机体免疫功能 ， 增强对感染抵抗力的作用 。
现在临床上已试用于肿瘤、病毒性或细菌性疾病及某些原因不明的疾病的治疗 。
1.复发性及慢性感染 ， 包括皮肤、黏膜、眼、呼吸道及全身病毒性、细菌性或霉菌感染 ， 可用本品治疗以下疾病：（1）复发性口疮性口炎和复发性口腔疱疹 ， 用本品治疗后可愈合 ， 而且较长时间不复发 。
（2）小儿复发性上呼吸道感染 ， 用本品治疗后能使上呼吸道感染发作次数、持续时间和感染的严重程度显著的减少 。
（3）患聚合性痤疮、复发性疖肿与其他化脓性皮肤感染的病人 ， 用本品治疗后病灶可消失 。对先天性免疫缺陷的病儿伴有反复发作的皮肤或支气管感染 ， 用本品治疗后发作减少或减轻 。
2.治疗病毒性肝炎 ， 患病毒性肝炎时 ， 细胞免疫可能受损；在免疫功能抑制的病人 ， 若患乙型肝炎 ， 发展为乙型肝炎表面抗原阳性的慢性肝病 。由于左旋咪唑可使有缺陷的巨噬细胞和T细胞恢复 。因此对慢性迁延性肝炎和急性乙型肝炎表面抗原阳性者有较好的治疗效果 。据国内文献报道 ， 应用左旋咪唑治疗乙型肝炎表面抗原阳性者22例 ， 其中急性2例 ， 慢性持续型16例 ， 慢性活动型4例 ， 乙型肝炎表面抗原阳性平均为16个月 ， 应用左旋咪唑治疗1~6个月 ， 结果乙型肝炎表面抗原阴转率为54.54% ， 与另外未经左旋咪唑治的乙型肝炎表面抗原阳性患者相比较有显著差别 ， 说明左旋咪唑对促进乙型肝炎表面抗原转阴有一定作用 。另外 ， 接受本品治疗的乙型肝炎病人的症状也有一定的好转 。但值得注意的是本品对急性病毒性肝炎早期 ， 可加重病情 。
3.治疗肿瘤 ， 许多研究表明 ， 增强细胞免疫功能有助于防止肿瘤生长和扩散并使其消退 。从临床观察来看左旋咪唑对一些不能手术的乳腺癌患者 ， 经放疗后 ， 口服左旋咪唑而使存活期得到了延长 。对一些复发性肺癌手术切除前后用左旋咪唑治疗 ， 可推迟复发 。据国内文献报道 ， 支气管癌手术后 ， 口服左旋咪唑 ， 一年以后复发率及死于癌瘤者明显少于不用本品者 ， 在肺鳞癌者效果更显著 ， 减少远处转移的作用比减少胸内复发的作用更为明显 。另据有关文献报道 ， 用本品治疗胃癌、结肠癌、霍奇金氏病等也收到一定的疗效 。此外 ， 肿瘤化学治疗时合并应用左旋咪唑 ， 可使化疗药物引起的骨髓抑制恢复
4.治疗类风湿性关节炎 ， 据大多数文献报道 ， 认为左旋咪唑治疗类风湿性关节炎有很好的疗效 。用药后主、客观指标均有改善 ， 病人感到关节疼痛减轻 ， 晨起关节僵直时间缩短 ， 关节肿胀减轻 ， 握力增加 ， 功能改善 ， 抗炎药物减少 。以上临床症状的改善常与实验室检查的指标改善相平行 ， 如血沉及铸指数下降 ， 类风湿因子减弱 。左旋咪唑本身无抗炎作用 ， 其治疗类风湿性关节炎的原理是与能兴奋免疫功能有关 。
【左旋咪唑有哪些新用途？】5.治疗斑氏和马来丝虫病 ， 左旋咪唑对微丝蚴和丝虫成虫都有一定的杀灭作用 ， 同时还可杀死蚊体内的各期幼丝虫 ， 因此还有预防丝虫病的作用 。
6.治疗红斑性狼疮 ， 红斑性狼疮是一种播散性、多系统性、有特征性免疫学缺陷之结缔组织血管炎疾病 ， 其原发性缺陷是由于T细胞不全 ， 本品能恢复T细胞功能 ， 重建对B细胞系统的正常控制 ， 使B细胞系统的高度活性状态归于消除 。
7.治疗支气管哮喘 ， 左旋咪唑能刺激T细胞增强免疫能力 ， 一方面可消除抗原的侵入阻止变态反应的发生；另一方面可阻止支气管β受体功能的进一步降低 ， 使支气管的兴奋性处于正常稳定状态 ， 由此可达到控制并预防支气管哮喘的发作 。据国内文献报道 ， 用左旋咪唑治疗26例顽固性支气管哮喘 ， 按间歇给药方法 ， 其中3例因副作用终止治疗外 ， 其余23例均治满6个月 ， 临床观察治愈15例占65.3% ， 显效3例占13% ， 好转5例占21.7% 。
不良反应：1.左旋咪唑的副作用一般比较轻微 ， 主要表现为胃肠道反应 ， 如恶心、呕吐、胃部不适 。其次为中枢神经系统刺激作用 ， 包括激动、失眠、头晕、头痛、味觉与嗅觉失调 。另外有口腔溃疡、皮疹等 ， 这些不良反应一般不经处理可自行消失 。
2.长期连续服药后 ， 可出现粒细胞减少 ， 血小板降低 ， 甚至造成病人死亡 。因此 ， 如果病人突然发热 ， 应立即进行周围血白细胞数检查 。粒细胞减少的机制是过敏反应 。据国外文献报道 ， 认为左旋咪唑作为一种半抗原与白细胞结合构成具有抗原性的复合物 ， 刺激机体产生抗药抗体 。当该抗体再和在细胞膜上存在抗原复合物的白细胞结合 ， 于是就发生了细胞的溶解 。
因此认为粒细胞减少不是由于本品抑制骨髓所造成 ， 而是由于周围循环中发生免疫效应的结果 。
用法与用量：左旋咪唑对肿瘤和免疫反应的作用与剂量有关 。从动物试验结果表明 ， 低剂量的左旋咪唑能增强免疫作用 ， 抑制肿瘤生长 ， 甚至使肿瘤缩小 ， 而高剂量则可引起免疫抑制而且失去抑制肿瘤的作用 ， 甚至导致肿瘤扩散 。因此在应用左旋咪唑治疗以上疾病时 ， 用量不宜过大 ， 应按以下用法与用量使用 。目前临床上通采用的用法是：1.间歇给药 ， 每周连服3日 ， 每日150毫克 ， 分3次口服 ， 儿童按每千克体重2.5毫克 。或采用每周连服2日 ， 每日150毫克 ， 分3次口服 。
2.连续给药法 ， 每日50毫克 ， 连续服用 。
3.由于左旋咪唑本身无抗炎和抗病毒的作用 ， 它是通过调整免疫反应而起作用的 ， 因此 ， 药物显效的时间比较缓慢 ， 用药时间较长 。例如对类风湿性关节炎病人往往需服药数月才能显效 。

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