苯巴比妥的新用途有哪些?

苯巴比妥也叫鲁米那,单用属处方药,在复方合剂中使用如“阿苯片”则属非处方药 。本品原属一种镇静药,常用于催眠及预防癫痫大发作 。近年来发现苯巴比妥是一个典型的药物代谢酶诱导剂,可促进多种药物代谢 。此外,它能刺激肝细胞微粒体生成葡萄糖醛酸转移酶,该酶能结合胆红素因此苯巴比妥可用于治疗新生儿高胆红素血症及肝内胆汁淤积性黄疸 。近年来又发现它能诱发排卵 。
1.治疗肝内胆汁淤积性黄疸,据国内文献报道,4例肝内胆汁淤积性黄疸者,经用苯巴比妥治疗后,7~10日血清胆红素下降致治疗前的50%,一般在2~3周内黄疸明显减退或消失皮肤瘙痒消失,临床症状改善 。用法是采取口服苯巴比妥每日90~120毫克,分3次口服 。
2.治疗高胆红素血症,据国内文献报道,用苯巴比妥治疗肝炎后胆红素增高症16例,用药前患者胆红素平均为1.6毫克 。采用口服苯巴比妥每次45~60毫克,日服3次,7日为一疗程,结果16例中,15例在用药7日后血清胆红素恢复正常,仅1例间歇性幼年性黄疸服药前总胆红素4毫克,经用药3个疗程后才恢复正常 。半数以上病人服药后尿色转清,睡眠好,食欲增加,精神佳 。近年来临床应用本品防治新生儿高胆红素血症 。新生儿容易发生高胆红素血症的原因是肝细胞对间接胆红素的摄取能力差,而摄取后转变为直接胆红素的能力也较弱,导致血清胆红素浓度升高 。轻者出现黄疸精神萎靡,呕吐,嗜睡,重者可出现神经系统症状 。对本病以前无好的治疗方法 。近年来采用苯巴比妥防治本病收到很好的效果 。对于既往有早产、死胎史而预计胎儿生下后有发生本病可能的孕妇,于妊娠第32周开始,持续服用苯巴比妥至分娩 。新生儿出生后应服一个疗程,可提高预防效果 。本品对严重高胆红素血症及晚期者效果较差 。
3.诱发排卵治疗女性不孕症,近年来应用苯巴比妥治疗无排卵性闭经及多囊性卵巢综合征者进行诱发排卵,取得成功 。
国外文献报道,应用苯巴比妥每日200毫克共6周,以后逐渐减至每日50毫克 。结果服药的妇女除有明显的基础体温变化和子宫内膜分泌期变化外,并有尿中孕二醇增多,有的并受孕 。现已知妇女受孕的前提是必须要有正常的卵巢功能和月经周期,这就必须有正常健康的下丘脑垂体系统,如下丘脑功能紊乱,不能有规律的产生一定量的促卵泡激素释放激素和促黄体生成激素释放激素,则垂体不能按规律的分泌一定量的促卵泡激素和促黄体生成激素,没有后两者的按规律地正常分泌,则卵泡不能正常发育,或不能正常成熟和排卵,所排的卵子未必有受精能力,所形成的黄体也未必充分,因此输卵管上皮的纤毛运动也不活跃,造成卵子运送也不顺利,所以病人则出现闭经或不孕,因此只要设法调解病人下丘脑功能,就容易解决闭经和不孕的问题 。而苯巴比妥的作用,正是调解了下丘脑产生促性腺激素释放激素的功能,同时发现这种下丘脑功能的素乱,与睡眠不深有关,苯巴比妥的作用正是延长正相睡眠而缩短异相睡眠(做梦)调整了这部分的功能紊乱而产生诱发排卵治疗不孕症国内采用苯巴比妥与绒毛膜性腺激素合用治疗原发性不孕症也取得成功 。
不良反应:病人用药后可出现头晕和嗜睡现象,尤其以服药2~3日时最明显,以后可减轻或消失 。
用法与用量:1.治疗肝内胆汁淤积性黄疸,每次口服30~40毫克,日服3次 。
2.治疗高胆红素血症,新生儿按每日每千克体重5~8毫克,分3次口服 。肌内注射可按每日每千克体重8毫克,分2次给药;孕妇可按每晚睡前口服50~100毫克 。
【苯巴比妥的新用途有哪些?】3.诱发排卵,每晚睡前口服30毫克,自月经第九日开始服,连服7日,同时每日肌注绒毛膜促性腺激素500国际单位7日,其疗效会更好 。

    推荐阅读