针刺睛明穴误致血肿案
【针刺睛明穴误致血肿案】患者祝某，男，57岁，承德市传输局干部，2006年4月3日就诊 。(丙戍年壬辰月壬戍日)患者一个月前患左侧面神经炎，口眼歪斜，流泪，口角歪向右侧，左眼睑闭合不严，左额纹及鼻唇沟变浅，辗转于市内多处医院、诊所等治疗，先后应用激素、神经营养剂、中药、针灸、贴敷等方法，无明显效果，于今日转来我院就诊 。
现患者仍口眼歪斜，流泪，咀嚼不利，左眼结膜充血，闭合不严，遂采用针刺治疗，取合谷穴(双侧)针刺用泻法，地仓、颊车、阳白、瞳子髎、颧髎、牵正穴、迎香、风池均左侧，毫针刺，平补平泻法，留针20分钟，每日1次，10天一疗程 。体针至少4天后可再行第二疗程，并配合局部按摩及热敷 。
二诊：经10次针刺并休针4天，现口角偏歪明显好转，流泪减轻，咀嚼较前便利，唯左侧额纹尚浅，左眼睑闭合不严，白睛外露，继续针刺9次，仍眼睑难于闭合，余在第10次针刺时加取左睛明穴，以细毫针刺约5分深，留针20分钟后出针，按压片刻，然仍未避免血肿形成，左眼睑肿胀，结膜充血，形如“金鱼眼”，患者恐惧异常，乃先行安慰，并与冷敷出血处，待24小时稳定后再行热敷促其吸收，并嘱其休针至少一周 。
三诊：休针一周后，眼部血肿吸收，仅上眼睑遗有一小处淤斑，乃继续热敷促其吸收消退，再次检查却发现仅一次针刺睛明血肿后，眼睑活动自如，已能闭合，前额纹双侧已对称，仅口角微有歪斜，又继续针刺治疗5次，眼睑淤斑已消退，口眼恢复正常，临床治愈 。
按语：历代总结个人医案，言成功者多，择其有效者而录之者众矣，无效者则删除之，失误者则更无人敢言矣 。古云：“静坐常思己过，闲谈莫论人非” 。为医者应经常总结失误与教训，并应大胆剖析自己，查找自身之过错，交流于同道，以共同警示之 。此例患者，余虽细心择细针刺睛明穴，亦知出针后按压，终未防止血肿之出现，幸未造成大害，亦万幸矣 。睛明穴刺之有效，本无疑义，然操作不当，易致血肿，吾个人统计临床凡刺睛明者，以次论之，约在1~10%血肿发生率，程度亦不一，虽无大碍，然易影响美观，且易造成医患纠纷，不可不慎之，宜在施术前为患者解释清楚，或签字以备查，方保万全 。
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