针刺及中药治疗妇产科手术后尿潴留效果与方法、经验
【方术内容】
①治则：以通调膀胱气化为主 ， 兼利气机 ， 化水湿 。②取穴：三阴交、阴陵泉、阳陵泉为主穴 。③配穴：阴虚者加合谷、复留；恶心者加内关、足三里；病程较长者加肾俞、膀胱俞 ， 并用维生素B1及B12在其他穴位封闭 。④操作方法：用补气法 ， 阴陵泉可透阳陵泉 ， 得气后少加捻转即退针 ， 再针三阴交 ， 运针后留针20分钟 ， 必要时可一日两次 ， 针刺毕瞩病人排尿 ， 对顽固性者 ， 可加刺次髎 ， 直接作用于马尾神经 ， 促进膀胱收缩 ， 而排尿 。
【临床疗效】
治疗子宫切除后尿潴留15例 ， 痊愈13例 ， 好转2例 ， 无效0例；治疗卵巢癌切除术后尿潴留14例 ， 痊愈13例 ， 好转1例 ， 无效0例；治疗宫外孕术后尿潴留8例 ， 痊愈8例 ， 好转0例 ， 无效0例；治疗剖腹产术后尿潴留10例 ， 痊愈10例 ， 好转0例 ， 无效0例；治疗输卵管结扎术后尿潴留4例 ， 痊愈1例 ， 好转3例 ， 无效0例 。
【针刺及中药治疗妇产科手术后尿潴留效果与方法、经验】【治验点评】针刺治疗术后尿潴留的机理 ， 中医经典著作中多有论述 ， 《素问·灵兰秘典论》“三焦者 ， 决渎之官 ， 水道出焉 ， 气化则出矣” 。说明三焦功能失调 ， 则产生尿潴留 ， 针刺通过经络 ， 改善大脑皮质 ， 下丘脑及延髓的排尿中枢之功能 ， 从而使膀胱内压增高 ， 尿液易于排出 。其机理为：正常人的大脑皮层对脊髓排尿中枢起抑制和调节作用 。故正常情况下 ， 当尿液充满膀胱时 ， 刺激膀胱内压力感受器 ， 向中枢传入冲动 ， 然后中枢传出排尿信号 ， 膀胱收缩 ， 尿液排出 。若为手术原因 ， 皮质功能发生障碍时 ， 便发生功能性尿潴留 ， 其原因：(1)术后伤口疼痛的反射 ， 腹壁乏力 ， 或不习惯卧位排尿 。(2)术中分离膀胱时扰动支配膀胱的神经 ， 或牵拉引起肌肉痉挛 ， 另外因压迫造成膀胱三角区水肿 。(3)腰麻引起神经暂时性麻痹 。(4)精神神经症状 ， 因病人精神过于紧张 。上述情况均会引起尿潴留 ， 针刺能改善经络功能 ， 以利于气化水运 ， 使其较快的自然恢复排尿功能 。针刺治疗尿潴留 ， 无引起感染的危险性 ， 特别是加用B1及B12等 ， 有营养神经之作用 ， 药物刺入穴位内 ， 不但对经络系统有作用 ， 而且也能影响到神经系统 ， 使其发挥治疗功能 。本组病人通过针刺穴位和药物封闭疗法加服中药补中益气 ， 有综合性效能 。
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