牵正散加减方有哪些？
牵正散
牵正祛风止瘘方 ， 全蝎僵蚕白附襄；
酒调送下舒经络 ， 口眼歪邪疗效彰 。
(一)牵正散的组成与功效
牵正散由白附子、全蝎、白僵蚕各3克组成 。研细末 。每服3克 ， 热酒调下 。
本方具有祛风化痰止痉之功效 。是主治风痰阻于头面经络所致的风中经络证的首选方剂 。但方中诸药为有毒之品 ， 用量宜慎 。
临床应用以卒然口眼锅斜 ， 舌淡苔白为其辨治之要点 。注意之点：①方中白附子和全蝎均为有毒之品 ， 用量宜慎；②若气虚血淤或肝风内动而引起的口眼喝斜或伴有半身不遂者 ， 不宜使用本方 。
凡属风痰痹阻经络之颜面神经麻痹、三叉神经痛、偏头痛、脑血管意外等病症 ， 用治有效 。
(二)加减方法
本方主治风中经络 ， 口眼喉斜 。若酌加蜈蚣、天麻、地龙等 ， 可增强祛风止痉通络之功效 。
(三)名中医用方心悟
焦树德(北京中日友好医院教授)
我应用牵正散加味 ， 曾治愈许多颜面神经麻痹病人 ， 大部分患者能完全治愈 ， 无后遗症 。
我常用的经验方为：白附子6克 ， 白僵蚕10克 ， 全蝎9克 ， 白芷10克 ， 葛根10~15克 ， 荆芥穗6~10克 ， 防风10克 ， 蜈蚣2~3条 ， 苏木12~18克 ， 红花10克 ， 细辛3克 ， 炙山甲6克 。水煎服 。每日1剂 。
另用白芥子细末 ， 以浓茶水调为稀糊状 ， 摊在纱布上 ， 贴于患侧 。要注意 ， 最好是内服外贴同时并用 ， 这样可提高疗效(摘自《方剂心得十讲》第105-106页) 。
梁剑波(广东省肇庆市中医院主任医师)
治疗中风口眼歪斜 ， 宜祛风通络 ， 梁老临床常用牵正散 。还用外治法 ， 桂枝60克 ， 酒适量 ， 煎浓液 ， 以布浸药汁趁热敷患处 ， 歪右敷左 ， 歪左敷右(摘自《名医治病》第55页) 。
严学群(中医专家)
以牵正散(全蝎、制白附子各5克 ， 白僵蚕10克)加苍耳子12克 ， 荆芥、白芷、辛夷花各10克 ， 薄荷5克 。治疗头风 ， 效果良好[摘自《湖北中医杂志》1985；(2)：27] 。
蒋吉林(中医专家)
以牵正散加减 ， 治疗原发性三叉神经痛 ， 均获痊愈 。如苔黄有热加龙胆草；外风诱发加白芷；病程长抽掣痛剧加蜈蚣 。诸药共研细末 ， 分10包 ， 每次1包 ， 每天1次 ， 饭后黄酒吞服[摘自《浙江中医学院学报》1989；(3)：17].
李秋波(中医专家)
以牵正散加胆南星、钩藤为基本方 。加味治疗面神经麻痹28例 。早期加人金银花、黄芩、板蓝根、地龙 ， 以清热解毒止痛；病情稳定后加人蜈蚣、威灵仙、地龙、丹参、麦冬 ， 以搜风通络 ， 消肿止痛 。每日1剂 。水煎服 。治疗最短为10天 ， 最长者16天 ， 平均18天 。28例全部治愈[摘自《新中医》1993；(7)：38] 。
戴海洲(中医专家)
以牵正散改为汤 ， 治疗周围性面神经麻痹60例 。治疗结果：痊愈55例 ， 好转3例 ， 无效2例 。总有效率为91.6% 。治疗时间7~20天[摘自《四川中医》1990；8(7)：34_ 。
郭延振(中医专家)
以牵正散(白附子6克 ， 全蝎、白僵蚕各9克)加防风6克 ， 蜈蚣3条 ， 葛根、钩藤各12克 ， 羌活10克 。治疗面神经麻痹50例 。每日1剂 。水煎服 。治疗结果：痊愈44例 ， 显效3例 ， 有效2例 ， 无效1例 。总有效率为98%[摘自《河北中医》1985；(4)：301 。
郝日芳(中医专家)
以牵正散为基础方 ， 加减治疗颞下颌关节紊乱综合征40例 。如正气虚弱.风中筋节型 ， 加生黄芪、党参、白术、茯苓各10克 ， 柴胡、川芎、甘草各6克 ， 水煎服；淤血内阻 ， 筋节不利者 ， 加桃仁、红花、当归、生地黄各10克 ， 川芎、甘草各6克 。治疗结果：治愈37例 ， 有效3例 。药后主症消失最长的为15天 ， 最短的1天 ， 平均8天[摘自《中国中西医结合杂志》1990；10(10)：631].
张润民(中医专家)
以牵正散为基本方 ， 加减治疗百日咳60例 。发热加黄芩、川贝母；痰多加半夏、陈皮；咳甚加远志；呕吐频作 ， 加代赭石；咯血、出血加白茅根；痰壅气道加瓜蒌皮 。一般5~7剂可愈[摘自《陕西中医》1991；12(8)：348].
于世良、史定文(中医专家)
笔者根据古人*久病多虚” ， *久病多瘀”的经验 ， 常以牵正散合补阳还五汤 ， 治疗颜面神经麻痹 ， 久治不愈者 ， 取得良好效果(摘自《中国名方精释》第228页) 。
【牵正散加减方有哪些？】郭文显(中医专家)
以牵正散加味(钩藤30克 ， 地龙、红花各15克 ， 白附子、白僵蚕、全蝎、天麻、赤芍各9克) 。治疗风痰阻络引起的面瘫、颜面麻木 ， 或有面肌抽搐、胸痞不舒 ， 舌苔腻诸证(摘自汤一新、王瑞祥编著的《临证备要·中国当代名中医秘验方》) 。
印会河(中医教授)
以牵正散(白附子12克 ， 白僵蚕9克 ， 全蝎6克)合四物汤(当归、生地黄、赤芍各15克 ， 川芎9克)加桑枝50克 ， 鸡血藤30克 ， 丝瓜络9克 。具有祛风活血之功效 。治疗面神经麻痹、面瘫之属风痰阻络者 。
如面麻痹甚者加苏木9克 ， 并以醋炒香附120克 ， 盛于布袋之中 ， 趁热熨麻痹之处(摘自杨思澍、严季澜、王新佩编著的《中国现代名医荟海》) 。
孔庆玺(中医专家)
以牵正散(白附子6克 ， 全蝎2只 ， 白僵蚕10克)合二陈汤(陈皮、半夏各10克 ， 茯苓15克 ， 甘草3克)加天麻15克 ， 川芎10克 ， 组成“孔氏方” 。具有健脾、理气、通络、祛风、化痰、散寒、止痉之功效 。主治风寒痰湿流注于头面经络所致的面神经麻痹(摘自卢祥之主编的《中国名医名方》) 。
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