吴一纯逍遥散加味治疗失眠不寐医案
陈某，女，28岁
1988年8月6日初诊 。持续性失眠、头痛头晕已三个月 。西医诊断为“神经衰弱” 。经多种治疗，症状越来越重 。消瘦无力，耳鸣，心悸，经常夜间哭泣，胸闷，气短难忍，舌红，苔薄白，脉弦数 。患者既往有精神创伤史，辨证属肝郁血虚，心火独亢 。
【吴一纯逍遥散加味治疗失眠不寐医案】处方：逍遥散加味：柴胡、当归、白芍、白术、茯神各10g，百合、酸枣仁、合欢花各30g，琥珀10g(冲服)，生姜10g，大枣5个 。上方服完三剂后入夜能睡四五小时 。二诊时去茯神，加茯苓10g，丹参30g，鸡内金、榆树花各15g，重在调理肝脾，一个月后诸症消失 。
【按】俗云“为图夜里眠，当服安神散” 。安神散即由炒枣仁、合欢花、琥珀配制而成 。该患者病因当责之于肝郁血虚，全身症状的出现与肝脾不和关系密切 。抓住关键，投以疏肝之方逍遥散，在治不寐与调理脾胃之间又以前者为重，在方中加入茯神，睡眠好转后再加入丹参、鸡内金、榆树花疏肝调脾胃，以养其后 。——《吴一纯杂病精要》
【按语】女子以血为用，有肝血易亏、肝气易郁的特点：阴血亏则失其濡养之能，易致阳气亢盛；气郁则易化火扰神、乘犯脾土 。故《血证论》云：“肝属木，木气冲和条达，不致郁遏，则血脉通畅 。”本例患者，辨为肝郁血虚之证，赵献可在《医贯》中说：“予以一方治其木郁，而诸郁皆因而愈 。一方曰何?逍遥散是也 。”故本例治疗重点亦不离肝，遂投逍遥散加减，疏肝解郁降火、理血养脾安神，药症相对，是以期获良效 。
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