赵昌基血府逐瘀汤合丹栀逍遥散加减治疗失眠不寐医案
冯某，女，40岁，恩施市一中教师
2000年11月上旬初诊 。患经前失眠症十余年，每逢月经来潮前一周左右开始失眠，心烦、头痛，乳房胀、刺痛、心慌、夜间胸部灼热感、纳呆、恶心、口苦、五心烦热、小腹胀痛 。症状持续到月经来潮则诸症消除 。曾多方治疗无效而来诊 。诊见：除上述症状外，面色灰暗，舌质暗淡，两边有瘀块，脉沉弦涩 。证属肝郁血瘀，郁火扰心，治宜活血化瘀，疏肝理气，养心安神，方用血府逐瘀汤合丹栀逍遥散加减 。
处方：丹参15g，当归10g，川芎6g，赤芍12g，桃仁10g，麦冬12g，郁金10g，栀子12g，川牛膝15g，大血藤30g，大枣15g 。水煎服，每日一剂 。
复诊：服上方三剂 。失眠明显改善，诸症减轻 。继用上方每月经前服用三剂，连服三个月，诸症悉除，随访两年未见再发 。
【按】血府逐瘀汤为王清任所创，用于治疗血瘀胸中所致诸症 。胸胁为肝经循行之处，肝性喜条达，主疏泻 。气机阻滞，导致肝气不舒，气郁而不行，肝经血瘀，久而化热，且为藏血之脏，体阴而用阳，魂藏于内，肝血瘀结，热郁于内，阴血暗耗 。肝司血海，月事将至之际，诸血下行胞宫，肝经阴血更亏，魂无所藏而不守舍，失眠症候群出现 。故用血府逐瘀汤合丹栀逍遥散活血化瘀而不伤正，疏肝解郁而不伤气 。
——《赵昌基临床经验与学术研究》
【赵昌基血府逐瘀汤合丹栀逍遥散加减治疗失眠不寐医案】【按语】《灵枢·本神》云“肝藏血，血舍魂”“血舍魂安”“昼则魂游于目而为视，夜则魂归于肝而为寐”，不寐与肝关系密切，自古以来，中医认为肝郁血瘀是导致不寐的重要病机之一，肝主疏泄，疏泄正常则气机条畅，气行则血行，气郁则血瘀；肝藏血，肝为刚脏，体阴而用阳，肝藏血正常，则血液才能濡养肝脏，魂有所藏 。患者肝郁血瘀，郁火扰心，方用丹栀逍遥散疏肝解郁泻火，合血府逐瘀汤活血祛瘀，使肝郁得解，血瘀得散，神安魂舍失眠得愈 。
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