四物汤合猪苓汤的作用功效、主治病症、临床应用
【药物组成】当归12 g 川芎9 g 白芍药12 g 熟地黄15 g 猪苓10 g 伏苓10 g 泽泻10 g 阿胶10 g 滑石10 g。
【组方依据】猪苓汤原为治疗伤寒之邪，传入阳明或少阴，化而为热，与水相搏，遂成水热互结，邪热伤阴，小便不利之证 。若伤寒外邪，久而不去，内传入里化热，与内停之水湿互相搏结，不得气化，阴津不布，加之热邪伤阴，故可见口渴欲饮；水热互结，气化不行，则小便不利；水湿下渗于大肠，肠道传导失职，不能秘别清浊，故见下利；水气上逆于肺，肺失宣发肃降，气逆于上则为咳逆上气；中攻于胃，胃失和降，则见呕逆；阴虚且邪热上扰，心神不宁，则心烦不寐 。阴血同源，阴津不足，则营血虚少，加之邪热攻撑于胃，中焦运化失健，气血生化乏源，亦可致营血亏虚 。营血虚不能上荣于头，故见头晕目眩；血虚肝失所养，可见心悸、惊惕，爪甲无华；肝血不足，则冲任空虚，可见月经量少，甚或经行不闭；血虚与邪热互见，可致血行不畅，瘀血内生，瘀血阻滞，故有脐腹作痛、脉弦涩 。若湿热蕴结下焦，膀胱气化失职，水道不利，则小便涩痛难出；热伤血络，则见小便带血 。故以此二方相合，可利水清热，养阴补血，活血化瘀，使湿热得以清利，阴血得以清补，血瘀得以清化，则诸症可除 。
【方药分析】方中当归补血活血，理血调经；地黄滋阴养血，白芍养血敛阴，阿胶滋阴润燥养血，川芎活血行气，畅行气血；猪苓、伏苓、泽泻渗湿利水，滑石清热通淋以利水湿，使湿热之邪从清利而解 。全方合用，具有调血补血、利水清热、养阴理血之功 。
【用方指征】临床以水热互结所见之小便不利、血尿，发热口渴，心烦不寐，或小便涩痛，点滴难出，小腹满痛，或呕恶下利，或兼有咳嗽等，并有头晕、惊惕、目眩、耳鸣、唇爪无华，妇女月经量少或经闭者作为使用本方指征 。
【临床应用】
1.慢性肾小球肾炎
临床表现为尿少浮肿，头晕目眩，耳鸣心悸，唇爪无华，口渴心烦，夜寐不安，腰痛肢软，或伴呕恶纳差，舌质淡暗，苔薄白或腻，脉弦细者作为使用本方指征 。
2.乳糜尿
临床上以尿液混浊如米泔水、上有浮油或带血色、血块为主要表现，可伴见尿频、尿急，尿道有热涩感，口干口渴，面色无华，小腹胀满不适，身倦乏力，夜眠不安，头晕神疲，遇劳加重，舌质淡或暗红，苔薄白腻或薄黄，脉细数者可以本方治疗 。
3.肾积水
可发生于尿路结石或泌尿系手术之后，临床上可见腰酸腰痛，尿意不畅，少腹坠胀，或有尿频、尿急、尿痛、血尿等，小便混浊，伴头晕目眩，面唇无华，身倦肢软，口渴心烦，爪甲不泽，舌淡暗，苔薄白腻，脉弦细数者作为投药指征 。
4.肾结石
可以血尿、尿痛、尿急、尿流中断、腰痛或会阴部放射痛为主要表现，有时疼痛剧烈难忍，或伴发热口渴，头晕目眩，面色少华，心悸不宁，舌暗，脉细或涩者可使用本方 。
5.慢性膀胱炎
反复发作的尿频、尿急、尿痛.或有血尿、发热，口渴心烦，唇甲色淡，舌质淡暗，脉弦细者可以本方治疗 。
6.流行性出血热
主要用于流行性出血热少尿期，临床上以发热，结膜充血，头胸部发红呈醉酒貌，腰痛，尿少或血尿，头晕目眩耳鸣，唇爪无华，舌质淡，脉弦细或涩为主要表现者作为用药指征 。
7.肝硬化腹水
临床上以腹胀隐痛不适，尿少浮肿，纳差乏力，恶心呕吐，头晕肢倦，目眩耳鸣，面唇无华，爪甲不荣，口渴心烦，夜寐不安，舌质淡暗，脉弦细为主要表现者可以本方治疗 。
8.风湿或类风湿性关节炎
临床上以关节疼痛肿胀，活动不利，身重肢倦，纳少乏力，头晕心悸，面白无华，或有肢体浮肿，关节变形，麻木不仁，心烦不安，舌淡暗，苔白或黄，脉弦细或细涩者可使用本方 。
9.经期浮肿
每于月经前即出现颜面及双下肢浮肿，伴月经量少色淡有血块，或月经提前，口干口苦，身倦无力，面色少华，心烦少寐，或有痛经，舌淡，苔白，脉细数者可以本方治疗 。
【临床报道】绪方弦芳用本合方加车前草治疗1例多次复发的出血性膀胱炎患者，服用7剂后，排尿不适减轻，又服40天，尿中未见红细胞而愈 。日本学者以本合方加减治疗血尿1例，患者64岁女性，约10年前开始出现血尿，服药治疗未见效果 。初诊所见体质中等，无汗，血尿(++)，腰酸痛，舌苔薄白而干，脉沉而弱，腹软，小腹不仁 。给予猪苓汤合四物汤，服药1个月，尿变为淡黄色，腰痛消失，继服此药1年3个月后痊愈 。千村哲郎3以本方合抗生素治疗急性单纯性膀胱炎79例，其中74例曾用氧氟沙星100 mg 每日3次，服药5天以上，猪苓汤合四物汤2.5 g 每日3次，服7天以上；对另5例给予托磺沙星150m g 每日3次，服5天以上，猪苓汤合四物汤2.5 g 每日3次，服7天以上，对尿频、尿痛、残尿感、尿急逼迫感、血尿等自觉症状进行4级(0~3)判定，根据分数检验其程度变化，根据症状改善程度判定其临床效果，并对服药时有否副作用进行探讨 。结果氧氟沙星合汉方并用者服药第5天始临床症状改善率明显高于以前报道的依诺沙星与盐酸特罗地林并用的疗效，服药第4天血尿改善明显，细菌学检测显效44例，有效29例，无效1例，总有效率为98.6% 。而托磺沙星组有明显的尿路不定主诉、尿频、残尿感等，但尿检未见细菌，服7天有效率为60% 。全部病例出现腹泻1例，胃部不适2例，认为均为抗生素引起的副作用 。因此，抗生素与中药合用有以下优点：①不论体质如何，可使炎症伴有的尿路不定主诉减少和消失；②改善灭菌后仍然存在的症状；③对尿常规及细菌学检查未分离出细菌，有下尿路感染症状(膀胱尿道症状)者，该药与抗生素减量并用，可改善临床症状 。
【四物汤合猪苓汤的作用功效、主治病症、临床应用】【临床体会】我们在临床上应用本合方时，也发现与抗生素合用治疗泌尿系感染时具有更好的疗效，可使炎症伴有尿路不畅的症状减少和消失，并可防止尿道综合征的发生 。在治疗膀胱炎、肾积水、泌尿系结石时，可加桔梗以开提肺气通通行水道 。若尿短滴沥者，可加车前子；尿时涩痛明显加石苇、乌药；尿血者加白茅根、茜草炭；肾阴素亏加玄参；腰痛者加桑寄生、怀牛膝等 。治疗肾炎时，如水肿明显可加茯苓皮、车前子；肉眼血尿者加白茅根、地榆炭；尿蛋白持续不消者加黄芪、山药、党参、山茱萸等可提高疗效.
推荐阅读
- 女生冬天吃什么好？女生冬天适合吃什么？
- 鲫鱼豆腐汤的做法（港台菜）
- 小孩子使用成年人药合适吗？小儿药物治疗有什么样的原则？
- 女性吃什么能滋补？适合女性的滋补美食有哪些？
- 红枣银耳汤孕妇能喝吗？怎么做红枣银耳汤？
- 酸汤酥肉的做法（豫菜）
- 开封灌汤包的做法（豫菜）
- 木瓜银耳排骨汤的做法（豫菜）
- 山药炖鸡汤的做法（豫菜）
- 经前综合征是什么？如何缓解经前综合征