白虎汤加减治失眠医案
失眠是指持续相当长时间的对睡眠的质和量不满意的状况，不能以统计上的正常睡眠时间作为诊断失眠的主要标准 。包括入睡困难、时寐时醒、睡眠时间短等表现 。
中医称之“不寐” 。不寐原因很多，临证当辨虚实，虚证多属阴血不足，重在心脾肝肾；实证多因肝郁化火，食滞痰浊，胃腑不和 。
治疗上虚者宜补其不足，益气养血，滋补肝肾；实者宜泻其有余，消导和中，清降痰火 。
【病案举例】
李某，男，48岁 。2001年3月10日初诊失眠2周余，夜晚难以入睡，且每天凌晨4时即醒，难以再眠，身热喜凉，全身汗出，咽干，口渴饮冷，胸闷心悸，心烦，小便短黄，脉洪大有力 。曾服用西药治疗（具体不详）效果不满意 。T39℃，WBC8.3×10/L，尿常规、胸部X线片等辅助检查未见异常 。诊断：不寐 。治则清热滋阴，养心安神，用白虎汤加味：生石膏60g（先煎），知母、粳米、甘草、玄参各10g，柏子仁15g 。每日1剂，水煎服服用2剂后，发热烦躁减轻，出汗减少，嘱患者保持心情畅快，勿多思过虑 。前方减生石膏为30g，去玄参，加香附、远志各10g，陈皮5g 。继续服用3剂，热势尽退，患者神情安稳，不适症状消失，睡眠恢复如常 。
【白虎汤加减治失眠医案】按：壮年气血充盛，情志不遂，忧思过度，易致心脾阴血耗伤，血不养心，则神不守舍；若感受寒邪留而未去，人里化热，热扰心室，则致不寐 。采用急则治其标的方法 。发热之病因去除，心神无火热之邪的燔扰，则症状减轻 。此时嘱病人调畅情志，切勿过度忧虑，再针对病情，更方继续施治，症状就会渐消殆尽 。
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