白虎汤加减治老年性痴呆医案
老年性痴呆也就是阿尔茨海默病，是一种以脑的退行性病变，脑细胞萎缩为其病理基础的痴呆症候群 。在临床上以隐匿起病，记忆力、智力呈慢性、进行性减退，乃至部分或全部丧失，并影响到日常生活和社交活动能力为主要特征，可伴有精神、行为异常的表现 。
老年性痴呆在中医学中尚无相同病名，可分属于中医之“郁证”、“癫狂”、“健忘”或者“痴呆”范畴其基本病理机制为心神失养，意志异常 。
【临床应用】
周荣根根据有关资料记载老年性痴呆之脑细胞存在炎症反应的特性，应用白虎汤泻邪功能治疗43例老年性痴呆患者，男性20列，女性23例，平均年龄70.7岁（68±9.5）所有患者知识结构如下：受过高等教育者10例，中等教育者1例，小学文化7例，文盲14例 。全部病人治疗前后均作头颅计算机线体层摄影（CT），其中21例CT提示脑萎缩合并腔梗，占总数的45.6%；单纯脑萎缩11例，占23%；单纯脑梗9例，占19%，CT显示正常者5例，占10.8% 。两组在知识结构、性别年龄、头颅CT、症状分布具有可比性（P>0.05） 。治疗方法：随机分为治疗组23例，对照组20例，治疗组以中药白虎汤之肥知母15g，生石膏30g为主，并根据症状、体征、舌象、脉象的差异，适当加减 。如系痰浊上蒙者，加白术、怀山药、白扁豆、砂仁；属瘀血阻络者，加水蛭、红花、刘寄奴、佩兰；则髓海空虚者，增益智仁、蔓荆子、山萸肉、枸杞子 。用法：每日1剂，煎分两次温服，2~4月为1个疗程 。对照组应用都可喜，每日2次，每次1片 。治疗结果：治疗组经过辨证施治，对老年性痴呆各综合症状，在记忆减退、失语失认、行为异常、个性孤僻、阅读书写困难有较好的改善作用，尤其在改善失语失认、行为异常、个性孤僻、阅读书写困难方面，治疗组明显优于对照组，有明显差异（P<0.05）对失语失认的总有效率达到68%未发现有任何不良反应 。
【病案举例】
徐某，男，81岁，英语教师 。昔日思维清晰，反应灵敏 。近年出现逐渐进展的阅读困难，前读后忘，即读即忘，书写不能 。就诊时已完全无法看书读报和书写，反应极迟钝，步履蹒跚，吐言迟缓，良久一句，重复“忘了”、“记不住”，近事事后即忘，往事略能回忆 。
视其面色秽滞，脉细弦，苔薄而质有瘀点MR显示：两侧基底节区、半卵圆区及桥脑腔隙梗塞、脑萎缩 。证属瘀阻脉络、脑海失养 。
处方用生石膏（先煎）30g，肥知母12g，桃仁、红花、三棱、莪术各9g，川芎、水蛭各6g，牛膝、佩兰各12g10剂 。二诊：家属代述 。药后有益，反应好转行动亦显轻便 。于上方中加入丹参30g，凌霄花9g，继用20剂 。3诊：病人自诉，大脑有点记忆了，并能与医生简单交谈，神态自如，但吐词缓慢，且喜形于色地告知，1年来无法给国外子女通信，昨日已写出了一封信寄往国外 。原方略作益损，又进30余剂 。复诊时告知，阅读书写功能基本恢复，近期记忆功能也有显着改善 。视其面色微红润，全无灰滞，舌质瘀点大半已除 。此患者为进行性记忆力衰退，阅读困难发展到不能阅读书写，近期记忆全无 。从舌象、面色反映了有瘀阻血脉之嫌，络脉不通，精微营养不能循经上荣头脑神明，故健忘失聪，反应迟缓 。白虎汤加活血之品，使瘀血得化，经络通畅，因而得验 。
【白虎汤加减治老年性痴呆医案】按：白虎汤擅清肺胃肌表之热，其中主要药物知母、石膏为常用清热之品，应用经方配伍的合理内核，比照现代医学对发病机制的认知，移植该处方于脑组织存在炎症现象，确实得到一定验证，似可值得进一步的研究 。
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