补中益气汤加减治尿路结石医案
苍白 ， 某医院给予肌注度冷丁50μg后 ， 疼痛缓解 ， 继而出现左少腹疼痛 ， 拟以尿路结石论治 ， 投八正散、石韦散加味30余剂 ， 仍时痛时止 ， 其痛不减 ， 而来我院就诊 。经B超检查 ， 诊断为“左侧输尿管上段结石” 。
诊见形体消瘦 ， 呈痛苦面容 ， 纳差神倦 ， 小腹胀满拘急 ， 尿道刺痛难忍 ， 小便短赤艰涩 ， 脉弦细数 ， 舌红苔薄黄微腻 。
【补中益气汤加减治尿路结石医案】辨证：湿热久稽 ， 气阴俱虚 ， 正虚邪实之候 。
治则：益气通淋 ， 清热养阴利湿 。
处方：黄芪80g ， 太子参、白芍、金钱草各30g ， 柴胡、陈皮、升麻各10g ， 白术、当归、炙甘草、石韦各15g ， 海金沙25g
2剂后 ， 尿道窘迫加剧 ， 患者自感结石有下移之势 ， 症状渐缓解 。守方加白茅根50g ， 延胡索15g ， 继服5剂后 ， 尿道刺痛窘迫阵发性加剧 ， 排出一深褐色、形状不规则0.8cm×0.7cm×0.6cm大小的结石 ， 诸症消失 ， 继以益气养阴之剂调理数日 ， 以善其后 。
按语：尿路结石属中医学“石淋”范畴本案患者以小腹胀满拘急、尿道刺痛、纳差神倦为主证 ， 病机为湿热久稽、气阴俱虚、正虚邪实 。方中加入金钱草、石韦、海金沙清热利湿通淋 ， 重用白芍、甘草、延胡索缓急止痛 ， 重用黄芪、太子参补中益气 ， 合方化裁 ， 共奏补中益气、通淋利湿排石之功 。
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