补中益气汤加减治尿血医案

李某,女,37岁,1995年9月4日初诊 。主诉小便带血1月余,排尿次数和尿量正常,曾在某医院做膀胱镜检提示:左输尿管出血 。建议行左肾切除术,患者拒绝手术疗法 。遂来我院求治,以“尿血”收治入院 。证见:小便带血,肉眼可见,伴头昏、乏力、纳呆,形体消瘦,舌红苔薄白,脉细弱1995年9月5日尿常规检查,尿红细胞(++++)余项正常 。
辨证:气虚不能摄血 。
治则:益气升阳止血 。
处方:黄芪25g,甘草、党参、当归炭、白术各10g,升麻8g,大蓟、小蓟各12g,藕节20g
服药10剂后,肉眼血尿消失 。9月14日尿常规复查提示尿红细胞(++),余项正常继服原方7剂,患者自觉精神较前明显好转,头昏不明显,纳食增进 。9月21日尿常规复查提示正常 。为巩固疗效,继服原方15剂 。10月4日尿常规检查提示正常,患者于10月5日治愈出院 。
【补中益气汤加减治尿血医案】按语:尿血临床上多用凉血止血为法,但本案患者形体消瘦,乏力,纳呆,头昏,舌红苔薄白,脉细弱,应辨证为气虚不能摄血所致,所以用黄芪为主补中益气,辅以党参、炙甘草、白术益气健脾,合主药以益气补中,更用少量升麻升提下陷之阳气,再配以当归炭、大蓟、小蓟、藕节以行止血之功,是以取效 。

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