补中益气汤加减治继发性尿崩症医案
孙某，男，47岁，农民 。患者于1995年7月18日上午因车祸致两下肢、臀部、会阴、下腹及右前臂大面积烧伤（总面积25%，Ⅲ度烧伤达14%） 。入院后经抗休克、抗感染及创面清理后，病情稳定，尿量约2000~3000ml.7月29日因尿潴留行膀胱造瘘术，术后尿量剧增，每日约4000~6000ml，患者精神萎靡，脱水貌，尿比重1.006，血糖、电解质及肝肾功能正常，考虑为继发性尿崩症 。用双氢克尿塞及脑垂体后叶素治疗无效，于8月2日邀中医会诊 。刻诊：患者精神不佳，肌肤干燥，食欲不振，烦渴多饮，尿多色清，小腹时有坠胀，舌淡，苔薄白腻，脉细弱 。
辨证：肺脾气虚，不能固约，尿多无束 。
治则：调补肺脾、升提固摄 。
【补中益气汤加减治继发性尿崩症医案】处方：生黄芪、党参、白芍、炒白术各15g，桑螵蛸、益智仁各10g，升麻、炙甘草各5g，柴胡、当归各12g，五味子8g，陈皮6g 。
每日1剂，水煎温服 。药后5日，患者尿量每日不超过4000ml 。尔后一直沿用本方加减，1月后多饮、多尿症状消失，尿量每日在2000ml以下，比重正常，创面也愈合，于9月6日痊愈出院 。随访5个月，尿量正常 。
按语：本患者大面积烧伤后，由表及里，损伤肺脾，两脏气虚，导致膀胱约束无能，水液无制而致尿崩 。补中益气汤可调补肺脾、益气升陷，其中党参、黄芪、白术、柴胡、升麻补气升陷，恢复升降运输之机；加益智仁、桑螵蛸、五味子补脬固涩，使膀胱气化功能恢复正常，标本同治，故取得满意疗效 。
推荐阅读
- 补中益气汤加减治尿潴留医案
- 补中益气汤加减治尿失禁医案
- 补中益气汤加减治神经性尿频医案
- 补中益气汤加减治泌尿系感染医案
- 补中益气汤加减治肾积水医案
- 补中益气汤加减治慢性肾功能衰竭—尿毒症晚期医案
- 补中益气汤加减治慢性肾盂肾炎医案
- 补中益气汤加减治急性肾炎医案
- 补中益气汤加减治慢性乙型肝炎医案
- 补中益气汤加减治肛门失禁医