归脾汤加减治妊娠恶阻医案
【归脾汤加减治妊娠恶阻医案】妊娠早期出现恶心呕吐，或食入即吐，称为“恶阻” 。《景岳全书》指出了恶阻是因“忽受妊娠，则冲任上壅，气不下行，故为呕逆 。”因孕后经血不泄，冲脉之气较盛冲脉隶于阳明，若脾胃素虚，或因饮食失节，或劳倦过度，或忧思气结，损伤脾胃，胃失于和降，反随冲气上逆，发为恶阻；或因脾虚不运，痰湿内生，冲气挟痰湿上逆而致恶心呕吐 。
【病案举例】
患者邓某，女，24岁，中学教师，于1994年8月来诊 。其母代述：4个月前因葡萄胎而行人流术，因患者素体赢弱，产科医生嘱其1年内不能受孕，遂服避孕药以避孕 。近半月来自觉恶心干呕，纳呆，乏力，胃脘部满闷不适，先后用液体支持、对症治疗，并西药（药物不详）口服，中药以“湿阻”论治，疗效不佳，遂求治 。余查其面色苍黄，少气懒言，舌淡苔白稍腻，脉滑 。疑患者是有孕之故，追问月经正常，应至而未潮嘱其次晨取尿作妊娠试验，暂以中药处理，根据上述病史及其症状，余以为患者久病失养，导致脾阳不振、运化无权而湿阻中焦；加之有孕而阴血不能上行以养心，表现为上述诸症，辨属心脾两虚，治用归脾汤少佐芳香化湿之品 。处方：白术10g，当归10g，人参12g，黄芪10g，茯神10g，枣仁10g，广木香10g，桂圆肉10g，生姜10g，大枣10g，藿香10g，佩兰10g，砂仁6g，甘草6g1剂，水煎服，次晨复诊；自述服上方诸症太减且想饮食，查妊娠试验果然阳性，守上方继服2剂，再诊病告痊愈，上方去佩兰、藿香再进2剂以巩固疗效 。
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