归脾汤加减治经行情志异常医案
【归脾汤加减治经行情志异常医案】经行情志异常是指妇女每值行经前后或正值经期出现情志不畅 ， 烦躁易怒 ， 悲伤啼哭 ， 或心悸不宁 ， 喃喃自语 ， 彻夜不眠等症 。也有称为“周期性精神病”者 。经行情志异常多由思虑劳倦、情志内伤或肝气郁结所致 。其临床特点是常随月经周期反复发作 ， 可持续1周左右 。该病在妇女中虽不普遍 ， 但亦有不少患者症状较重 ， 常因周期性发作而影响身心 ， 苦不堪言 。妇女以血为本 ， 经、孕、产、乳极易耗血 ， 故机体相对处于血分不足、气分有余的状态 ， 所以《灵枢·五音五味》篇说：“妇人之生 ， 有余于气 ， 不足于血 ， 以其数脱血也 。”月经的产生与调节不仅有赖于天癸、脏腑、气血、经络的协调作用 ， 而且又受气血盛衰的直接影响 。《素问·评热病论》曰：“胞脉者属心而络于胞中 。”《女科经纶》亦云：“妇人经血属心脾所统 。”心主血 ， 其充在血脉 ， 又主神明；脾统血 ， 为气血生化之源 ， 又主思虑 。心血旺盛 ， 脾气健运 ， 血海盈满 ， 入于胞脉 ， 则月事以时 ， 且神守自安 。然而 ， 女子常有多忧之特点 ， 《灵枢·口问》说：“悲哀愁忧则心动 ， 心动则五脏六腑皆摇” 。《医宗金鉴》亦指出：“若为七情所伤 ， 则心不得静 ， 而神躁扰不宁也 。”思虑劳倦、情志不畅则损伤心脾 ， 心神失养 ， 神无所主 ， 必现情志异常 ， 甚或神明逆乱 。
【临床应用】
华占海应用归脾汤治疗经行情志异常36例 ， 经治后 ， 痊愈29例 ， 好转6例 ， 无效1例 ， 总有效率为97.22%6
【病案举例】
陈某 ， 女 ， 36岁 ， 工人 ， 1994年5月9日初诊 。自诉每在经前三四日即出现情绪不宁、心悸烦躁、悲伤欲哭、失眠头晕等症 ， 经净后症状消失 。曾多方求治 ， 服用逍遥丸、谷维素等药 ， 时轻时重 ， 未能根治 。现经期将至 ， 已发3日 ， 心悸烦躁 ， 彻夜不眠 ， 不思饮食 ， 头晕耳鸣 。刻诊：患者情绪不宁 ， 坐立不安 ， 喃喃自语 ， 悲伤欲哭 ， 舌淡红 ， 苔白膩脉细弱 。辨证为思虑劳倦致心脾亏虚 。治宜补养心脾 ， 安神益智 。予归脾汤基本方加龙齿12g、石菖蒲5g 。水煎服 ， 每日1剂服药2个疗程 ， 症状完全消失 。随访半年 ， 未复发 。
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