归脾汤加减治经行眩晕医案
每于经行前后或正值经期出现头目眩晕、视物昏花者称“经行眩晕” 。素体血虚，大病失血或脾虚化源不足，营血亏虚，经行气血下注，其血益感不足，血虚不能上荣头目，故致经行眩晕 。因于虚者，多于经期或经后眩晕，经行阴血下注，血虚不能上荣，则头目眩晕；阴血不足、冲任亏虚则月经量少、色淡红、质稀；血虚不能上荣于面，则面色萎黄或晄白无华；血不养心则心悸少寐，气虚则神疲乏力，出现一派气血亏虚表现 。
【病案举例】
黄某，女，43岁，1997年3月4日初诊 。自诉经期及经后1周头晕目眩1年余 。追问病史，患者1年多以前曾行“人流术”，术后1周出现大出血，再次清宫后血止 。此后一直食纳欠佳，并出现月经量渐增多，色淡红，时有血块，但经期基本正常，平素懒言，肢软无力，时有心悸、健忘，并在经期出现头晕目眩，持续至经后1周左右才渐好转 。查面色白，舌淡，苔薄白，脉细弱 。此乃大失血而致血虚，营血不足，经行时气血下注，其血更虚，不能上荣于头目，遂致经行眩晕；气血不足，冲任亦虚，血失制约，随经外溢，因而经量增多；气虚不能运化水谷精微以入心化赤，故经色淡、质清稀；离经之血不能及时排出，则凝结成块；中阳不布则面色白，肢软无力；气虚失于升举则气短懒言；气虚不能鼓动血脉，故脉细弱；心血虚，心失所养，故心悸、健忘 。治宜补益心脾，固气摄血 。予归脾汤加减 。
处方：党参20g，炒白术12g，茯神12g，黄芪15g，龙眼肉10g，酸枣仁10g，生姜6g，大枣6枚，甘草6g，木香6g，山药15g，砂仁6g，升麻9g 。服8剂后月经来潮，此时气短懒言、肢软无力、心悸均好转，纳食渐增 。正值经期，故上方减木香、酸枣仁，加活血祛瘀之益母草15g、茜草10g继服，月经6日即止 。经后患者要求服中成药，遂嘱其服补中益气丸1个月，随访至今体健，月经正常 。
【归脾汤加减治经行眩晕医案】按：早在宋代《陈素庵妇科补解》中即有“经行头重目暗”的记载，并言其病机是：“阳气下陷故头重；精血少故目暗也《沈氏女科辑要》亦云：“经后目暗属血虚 。”此患者由于大出血致元气大伤，加上一直纳差，中气不足，以致血失统摄，冲任失约，经血妄行而致月经量过多，脾气虚而引起心血虚，导致一系列的临床症状 。用归脾汤加减以补益心脾、益气生血，故顽证得除 。
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