五味消毒饮加减治痔疮医案
【五味消毒饮加减治痔疮医案】痔疮是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病 。男女老少均可患病，其中以20岁以上的成年人占多数 。
痔疮发病原因颇多，久坐、久站、劳累等使人体长时间处于一种固定体位，从而影响血液循环，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈、曲张、隆起、静脉壁张力下降而引起痔疮是发病的重要原因之一 。若运动不足，肠蠕动减慢，粪便下行迟缓或因习惯性便秘，从而压迫静脉，使局部充血和血液回流障碍，引起痔静脉内压升高，静脉壁抵抗力降低，也可导致痔疮发病率增高 。痔核位于肛门里面黏膜的称为内痔，位于肛门口内侧附近称为外痔，二者都有的称为混合痔 。痔疮的症状是患处作痛、便血，严重时，痔块会突出肛门外（脱垂），排便后才缩回 。
痔疮属中医“痔”范畴 。其主要的病因病机为先天性静脉壁薄弱，兼饮食不节，过食辛辣醇酒厚味，燥热内生，下迫大肠以及久坐久蹲、负重远行，便秘努责、妇女生育过多腹腔症，致血行不，、
畅，血液瘀积，热与血相搏，气血纵横，筋脉交错，结滞不散而成本病的中医治则以清热燥湿、活血化瘀、消肿止痛为主 。
【病案举例】
周氏应用五味消毒饮为基础方治疗炎性外痔158例，其中男性98例，女性60例；年龄15~76岁，其中30~45岁发病最多，占总数66%；病程最长7天，最短1天，以发病2~3天居多；临床均见肛门肿痛，异物不适，坐行不便等症状 。
治疗方法：以五味消毒饮为基础方加减，药用：金银花30g，野菊花15g，蒲公英30g，紫花地丁15g，紫背天葵10g，赤小豆30g，泽泻、木通、白芷、乳香、没药、牛膝、丹皮各9g，水煎服，每日1剂，1剂两次，抗生素配合治疗 。
治疗结果：治愈149例，好转9例，总有效率100% 。治疗天数最长10天，最短3天 。
按：炎性外痔为肛肠科常见病之一，其致病因素多为“风、热、燥、湿”等，祖国医学认为炎性外痔的形成，多由于湿热下注，气血运行不畅，经络阻滞所致 。治疗中遵循内治之理的原则，根据炎性外痔大多为湿浊热毒为患，局部循环差的特性，以清热燥湿、活血化瘀、养阴润肠、消肿止痛为法 。以上诸药物的使用，通过消化道吸收，直达病灶，促进水肿消散 。
陈氏以五味消毒饮为基础方治疗痔疮术后并发症250例，其中男150例，女100例；年龄最小22岁，最大65岁，平均45岁；者为Ⅱ期内痔160例，占64%；Ⅲ期内痔90例，占36%；病程最短者5年，最长者25年 。设西医对照组50例，男30例，女20例；年龄最小25岁，最大62岁，平均46岁；其Ⅱ期内痔30例，占60%，Ⅲ期内痔20例，占40%；病程最短的4年，最长的22年 。
治疗方法：治疗组以五味消毒饮为主方，药用：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、地榆、槐花、生地各15g，牛膝、连翘、壳、白芷、黄柏、当归各10g，甘草6g 。加减：痛甚加乳香、没药各6g；便结加大黄12g（后下），麻子仁20g；小便不利加茴香10g，车前子15g，水煎服，每日1剂，配合氧氟沙星0.2g，甲硝唑400mg，每日3次口服 。便后用0.01%高锰酸钾坐浴20min，每天换药1次 。
西医对照组：纯西药治疗，用氧氟沙星0.2，甲硝唑400mg，每日3次口服，外治同上，其他则以对症治疗为主如大便秘结给予大黄苏打1.2g，每日3次口服，疼痛用去痛片止痛 。
治疗结果：有效率为100% 。治疗组在缓解疼痛，减轻炎症等方面优于对照组 。
按：痔疮术后患者最重要的是保持大便通畅，控制感染，减轻疼痛 。中医药当用清热解毒、凉血止血、止痛通便为治疗法则，方用《医宗金鉴》中的五味消毒饮合《本事方》中的槐花散加减，通过二组病例对比分析，本方治疗痔疮术后患者，有减少其术后并发症，疼痛轻，通畅排便，缩短其疗程等特点，值得推广 。
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