六神丸加减治慢性盆腔炎医案、配方
慢性盆腔炎
慢性盆腔炎属中医学之“痛经”、“带下”、“妇人腹痛”、“痕”
等范畴，其病因多端，如流产术后、经期产后不洁性生活等 。胞脉空虚之际，湿热之邪乘虚侵袭，郁结留滞及冲任二脉湿热之邪相夹，邪与气血相搏，气滞血瘀互结，致冲任胞宫气血失调，瘀阻于胞脉致女性盆腔结缔组织腹膜粘连成痕 。慢性盆腔炎包括子宫颈炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎及子宫周围结缔组织炎症，是妇科常见病和多发病，尤其是慢性盆腔炎迁延不愈，为患者带来身心的伤害 。慢性盆腔炎患者在盆腔内血液流变学方面有异常，表现为局部血管收缩、变窄、血流缓慢，黏度增高，盆腔炎性渗出、器官粘连、局部组织增厚、瘢痕增生 。同时临床研究表明，盆腔炎症及盆腔包块患者血液流变学检查各项指标明显高于正常人 。中医学认为，本病的发生多由于经行或产后胞脉空虚，湿热侵入胞宫，与血互结，阻滞胞脉，致使胞脉气血不畅，壅于下焦；或邪热炽盛，蕴积于内，损伤血脉而成 。病性常常为虚实夹杂 。现代药理研究证明，活血化瘀中药能改善盆腔局部的微循环和组织营养，调节合成代谢、促进炎症物质的消散吸收，松解疤痕粘连 。采用物理疗法，通过局部的加热刺激，改善局部组织的血液循环，改善营养状态，加快新陈代谢，促进增生组织的软化，利于炎症消退和炎性物的吸收 。盆腔炎症患者存在血液高凝状态，经治疗后血液流变学指标明显得到改善，其作用机制可能在于促使局部粘连及结缔组织的松解，加快瘀血的吸收从而使临床症状和体征得到明显的改善 。保留灌肠法可使药物通过直肠黏膜直接渗透吸收，达到疏通解除粘连之效 。临床实践证明，这种多途径给药的综合疗法，内外合治，局部与整体相结合，显着提高临床疗效 。因此，清热解毒祛湿、活血化瘀，兼顾扶正固本是治疗慢性盆腔炎的基本法则 。
【病案举例】
方秋文等用六神丸加复方红藤汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎：自1997年1月至1998年12月收住本科的慢性盆腔炎患者88例，将88例患者随机分成两组，其中实验组46例，对照组42例 。年龄24~46岁，平均35±11岁 。均为已婚妇女，病程6个月~10年 。病因：人流术后、剖宫产术后76例（86.4%），病因不明12例（13.6%） 。
临床表现：下腹部疼痛为主50例（56.8%），腰酸腰痛为主11例（12.5%），白带增多为主22例（25%），不孕症5例（5.7%）妇科及B超检查均提示慢性盆腔炎体征 。实验组46例，采用六神丸加复方红藤汤保留灌肠将六神丸十五粒碾成粉末加人复方红藤汤 。复方红藤汤：红藤30g，败酱草15g，三棱9g，术9g，当归15g，赤芍15g，丹参15g，皂角刺15g，玄胡15g，蛇舌草15g，柴胡15g浓煎成水剂，经纱布过滤后备用，加周林频谱仪理疗，对照组42例，采用复方红藤汤加周林频谱仪理疗，灌肠次数均为1次/d，每次给药量100ml左右，10~15d为1个疗程，月经期停止给药 。疗效评价标准：治愈：症状体征消失，B超提示盆腔粘连或包块消失，实验组36例（78.3%），对照组19例（45.2%）显效：症状体征消失，B超提示炎性包块缩小以上，实验组6例（13.0%），对照组8例（19.0%）；有效：症状明显减轻，附件增厚压痛等体征好转，B超提示炎包块缩小，实验组3例（6.5%），对照组7例（16.7%）；无效：症状体征及各项检查无明显改善，实验组1例（2.2%），对照组8例（19.0%） 。P<0.05
按：盆腔炎是妇女常见疾病，大部分为逆行感染所致，致病菌经子宫内膜感染后，侵犯子宫肌层、浆膜层、最后累及宫旁结缔组织或子宫内膜，使输卵管内膜受累后，再经输卵管伞端播散于盆腔结缔组织 。同时，妇女内生殖器官位于腹腔最低处，炎症吸收慢，易迁延致慢性炎症或炎性包块形成 。慢性盆腔炎常反复发作，不易治愈，对患者的健康造成了很大影响 。过去人们常用抗生素治疗慢性盆腔炎，但静脉或口服给药，药物不易进入炎症局部，达不到有效浓度，所以效果不满意 。我们结合中药治疗，则提高了疗效 。因为，我们所用的中药汤剂中的成分，具有活血祛瘀、行气止痛、清热排脓、标本兼固的作用，其中的一些药物还具有抗菌、抗病毒的作用 。另外，通过直肠给药可以增加药物直接渗透作用，提高局部药物浓度 。此外，因机体组织对微波的吸收率高，我们利用微波的穿透特征，使局部血管扩张，循环加速，改善了局部组织的新陈代谢 。有利于炎症的吸收和消退，较单纯抗生素治疗明显提高了疗效 。
【六神丸加减治慢性盆腔炎医案、配方】六神丸具有清热解毒、消肿止痛之功效，有抗炎、镇痛、解毒等药理作用，同时加用复方红藤汤保留灌肠，可使药物通过直肠黏膜直接渗透吸收，盆腔局部浓度较高，达到解除粘连之效，加之灌肠温热，良性刺激，可促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状态，促进药物吸收，提高新陈代谢、网状内皮细胞吞噬能力和生物免疫能力，有利于炎症的吸收和消退 。另外，周林频谱仪生物效应能改善血液循环，促进细胞新陈代谢、调节和修复神经系统，调节人体的内分泌系统，故六神丸、复方红藤汤、周林频谱仪三者合用，治疗慢性盆腔炎能收到满意的效果 。
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