六神丸加减治化疗药物浅静脉外渗医案、配方
化疗药物浅静脉外渗
化疗药物浅静脉外渗可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症，会引起进行性的长期组织损伤和溃烂 。局部红斑、疼痛、硬结、焦痂、坏死、溃疡等，可持续数周、数月，甚至病灶不断扩大 。严重时可累及筋膜、肌肉、韧带、骨骼，导致功能丧失李缩、神经损伤、灼痛 。腐蚀性化疗药物浅静脉外渗可引起严重的纽织损伤，可导致肢体功能障碍、疼痛，长期生存者因后遗症而生活质量下降 。化疗药物外渗常采用透明质酸酶、酚妥拉明、地塞米松等，生理盐水、普鲁卡因局部封闭 。硫酸镁湿冷敷、如意金黄散外敷等治疗方法，及用具有清热解毒、消炎镇痛、消肿止痛、消毒生肌之功效的中药治疗本病疗效可靠 。
【病案举例】
【六神丸加减治化疗药物浅静脉外渗医案、配方】陆氏用六神丸治疗化疗药物浅静脉外渗：8例化疗药物浅静脉外渗患者均为女姓，年龄51~60岁均为我科2002~2004年住院患者 。
诊断标准：患者的化疗药物注射部位皮下组织局部肿胀、疼痛 。局部组织干硬变黑、焦痂坏死 。渗漏面积及部位：8例患者手背渗漏者7例，手前臂内侧轴关节处渗漏者1例 。渗漏面积小于手背者2例，渗漏面积为整个手背者5例 。表现为局部组织肿胀疼痛者7例 。病程为40min~6h 。其中1例前臂内侧关节处渗漏者病程为1d，表现为局部皮肤干硬变黑焦痂坏死，疼痛难忍，夜间难以入眠 。治疗方法：根据渗漏部位面积大小，取六神丸30~100粒食醋调研后涂抹患处，涂抹面积大于2~3cm的每次4~6h 。轻者3~5d痊愈，重者14d痊愈 。
治疗标准：局部组织肿胀疼痛消失，皮肤颜色恢复正常 。疼痛消失，局部焦脱落并逐渐长出新肉，皮肤颜色及弹性恢复正常 。结果8例全部治愈，治愈率为100%，随访3个月无复发 。
典型病例1：患者，女，53岁，绒癌，化疗第4个疗程 。患者出院后15d复诊，发现患者手前臂内侧轴关节处有似手背的面积大小的干硬坏死皮肤，局部皮肤增厚变硬，为黑色结痂坏死组织，患者自述15d来疼痛难忍，尤其是夜间疼痛难眠经用六神丸60粒食醋调研后涂抹每日6次，第2天疼痛消失，夜间能眠未再疼痛 。涂抹10d后结痂逐渐脱落并长出新的皮肤，14d后焦痂完全脱落，新皮肤颜色红润，弹性正常，完全痊愈，随访3个月无复发 。
典型病例2：患者，女，51岁，绒癌，化疗第一个疗程，手背皮肤渗漏2h 。取六神丸30粒食醋调研后涂抹局部每日4次，8h后疼痛肿胀消失，3d痊愈
按：六神丸为中药传统名方 。由雄黄、香、冰片、牛黄、珍珠、蟾酥等6味药配制而成，有着强大的清热解毒、消肿止痛作用，通常用于咽喉肿痛、乳痈发背、口舌糜烂流行性腮腺炎等病症 。用六神丸治疗化疗药物外渗主要用其清热解毒、消炎镇痛、消肿止痛、消毒生肌之功效 。六神丸中牛黄清热解毒，珍珠清肝解热消毒生肌，雄黄、蟾酥解毒消肿止痛，麝香、冰片芳香走串，善散郁火热毒 。诸药配伍共奏清热解毒、消肿止痛之功 。另外，雄黄、蟾酥、珍珠、冰片均可提高细胞免疫功能 。近年来发现六神丸有不少新用途，如治疗流行性感冒，外用治疗静脉炎，治疗带状疱疹等 。有研究发现，六神丸抗炎效果占醋酸可的松的6% 。同时发现，蟾酥、牛黄、麝香3味药材复合抗炎作用占醋酸氢化可的松的50% 。较六神丸增加8.6倍，故3味药材对抗炎作用贡献较大 。沈氏粗体法证明，六神丸90mg每公斤体重与哌替啶10mg每公斤体重效果凡乎相等，并认为其显着的镇痛效果可能是通过抑制某些致炎物质的致痛产生效应 。
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