六神丸加减治子宫内膜炎医案、配方
子宫内膜炎
子宫内膜炎属中医学“少腹痛”、“带下病”、“月经不调”等范畴 。其病机多为湿热、湿毒之邪乘虚入侵，与气血互结，蕴积胞脉、胞络，气血郁滞，或肝经积郁，气滞血瘀，久蕴内结，不通则痛，且病情缠绵难愈，大伤正气 。慢性子宫内膜炎是因急性子宫内膜炎治疗不彻底、宫内长期放置节育器、分娩或流产后胎盘组织残留或附着部位复旧不全等因素所致 。绝经后妇女体内雌激素水平降低，内膜菲，且无周期性剥脱，易受细菌感染，由于子宫内膜具有排泄功能，且内膜周期性脱落能使致病菌随之排出，但基底层并不随之剥落，所以病变浸润至内膜基底层，形成慢性子宫内膜炎 。中医学认为本病多因正气虚弱，邪毒内侵，客于胞中与气血相搏结，形成血证，宫腔镜下表现为内膜毛糙充血水肿，局部内膜增生 。此病患者往往病程较长，根据中医疾病传变“久病及肾”的理论，多数患者存在不同程度的肾虚，其宫腔镜下表现为内膜薄，点片状出血 。而现代研究表明盆腔炎患者的血液黏稠度、红细胞聚集性较正常妇女增高 。
经期或产后，胞脉空虚，复外感湿热、湿毒之邪乘虚入侵之邪，深入血分，扰动血海，与气血互结，蕴积胞脉、胞络，气血郁滞，或肝经积郁，气滞血瘀，久蕴内结，不通则痛，且病情缠绵难愈，临床上易出现寒热错综、虚实夹杂之证，故治疗时应以“虚、湿、热、瘀”为其要点 。因此，清热解毒、补血活血、行气止痛是治疗子宫内膜炎的主要方法之一 。
【病案举例】
李芳英等以六神丸配桃仁承气汤加减治疗子宫内膜炎26例，年龄26~44岁，病程最长3年，最短36天26例中，21例进行诊刮，病理报告为子宫内膜炎 。病史：26例中有流产刮宫史者21例，5例原因不明 。临床症状：26例均有阴道流血淋漓不断，最长持续达6个月，最短36d，26例中，24例有腰痛，19例少腹痛 。治疗方法用六神丸为主 。根据临床辨证，配服桃仁承气汤加减 。六神丸每次同药液吞服10丸，每日3次 。桃仁承气汤加减每日1剂气虚加桃仁6g，桂枝、芒硝各3g，党参12g，熟地12，甘草3g，炒白芍10g，炮姜3g阴虚血热，加丹皮9g，栀子9g，生地10g，桃仁6g，芒硝3g肝郁气滞加桃仁6g，桂枝3g，柴胡、香附、乌药各10g肾虚加桃仁3g，补骨脂12g，炒白芍10g，川断1g.小腹痛加桃仁10g，桂枝3g，生大黄6g，五灵脂10g，蒲黄10g
【典型病例】
例1：患者，26岁，孕2产1.孕2个多月时因计划外怀孕流产，阴道流血时多时少，2个月未止 。曾来医院行刮宫术，术后阴道流血比月经量多，伴有腰痛，少腹痛，便秘 。曾用青霉素、当归丸治疗无效 。妇科检查：外阴正常，阴道充血无结节宫颈上唇轻度糜烂，大小、质正常，子宫后位，稍大，活动，压痛，双侧附件无增粗 。病理刮片结果为慢性子宫内膜炎 。证属血瘀崩漏，瘀血阻滞，新血不宁，以致经血淋漓不尽，法当活血祛瘀止血 。用六神丸每次10粒，每日3次口服 。配桃仁承气汤加白芍15g，白茅根200g，炮姜3g，川断12g，三七粉3g（冲），每日1剂 。服药3d后复诊，患者自诉，服药1d后，阴道流血止，少腹痛及腰痛减轻，但下腹坠胀 。查舌质红，苔少，脉弦缓 。妇科检查：宫颈上唇轻度糜烂消失，其他情况如上 。
继服六神丸每次10丸，中药原方中去芒硝，连续服药6剂后月经来潮，5d干净，经血量中等，其他症状消失 。复查外阴阴道正常，子宫颈光滑，子宫大小正常，双侧附件无压痛，痊愈 。
例2：患者，44岁，孕6产3，人工流产次 。于2003年6月18日行人工流产及输卵管结扎术，后阴道持续流血3个多月，因流血时 。，
多时少，曾于7月28日刮宫 。病理报告为蜕膜及绒毛、滋养叶细胞 。
但仍有少量不规则阴道流血，于8月11日住某院用中西医结合治疗，未见好转 。于8月17日妇科检查：子宫前位增大如孕40d大小，质软，宫腔约9cm，行第二次刮宫，刮出组织约3g，少量刮出物欠新鲜，病理报告为变性绒毛及蜕膜继发感染患者自诉疲乏无力，自汗、口干，下肢关节冷痛，腰痛，下腹坠痛查：舌质正常，苔薄白，脉沉细 。诊治：因气血虚损，宫腔瘀血内阻，致恶露淋漓不绝，用补气养血活血祛瘀法治之 。用六神丸10粒，每日3次口服，配服：桃仁、桂枝、大黄、炮姜各3g，黄芪12g，白茅根60g，党参15g，水煎服，每日1剂 。服药5d后阴道流血止仍疲倦自汗，面浮腰痛、下肢冷、胃纳好转 。查体：舌质正常，苔薄白，脉沉细 。继用补血益气活血化瘀法：六神丸每次10粒，每日3次，桂枝3g，党参12g，黄芪12g，大黄3g，白茅根60g，白芍15g共服6剂妇科查体：外阴阴道正常，子宫颈光滑，子宫体大小正常，无压痛，未发现阴道有流血，精神好，无其他不适感 。
【六神丸加减治子宫内膜炎医案、配方】按：子宫内膜发生炎症，致使部分内膜不能按周期变化，不能修复增生和正常分泌，剥脱，受炎症侵犯的部分内膜因为不易修复致使宫腔肿痛出血 。六神丸主要成分：牛黄、珍珠、麝香、冰片、蟾酥、雄黄等 。六神丸清热解毒消肿止痛，配桃仁承气汤辨证加减，可达到祛瘀生新，改善子宫内膜的血液循环，促进局部渗出物的吸收，达到消炎止血、止痛的作用 。因此；用此法治疗子宫内膜炎，初步收到一定的效果 。
推荐阅读
- 六神丸加减治静脉炎医案、配方
- 六神丸加减治化疗药物浅静脉外渗医案、配方
- 六神丸加减治乳腺小叶增生症医案、配方
- 六神丸加减治急性乳腺炎医案、配方
- 六神丸加减治糖尿病并足部溃疡医案、配方
- 六神丸加减治蜂窝组织炎医案、配方
- 六神丸加减治丹毒医案、配方
- 六神丸加减治甲沟炎医案、配方
- 六神丸加减治褥疮医案、配方
- 六神丸加减治阑尾周围脓肿医案、配方