参苓白术散加减治闭经医案
女子年逾18周岁月经尚未初潮，或已行经而又中断达3个月以上者，称为闭经 。妊娠期、哺乳期暂时性的停经、绝经或有些少女初潮后，一段时间内有停经现象等，均属生理现象，不作闭经论 。闭经最早记载于《内经》，称为“女子不月”、“月事不来” 。
《景岳全书·妇人规》以“血枯”、“血隔”分虚实立论 。
【病案举例】
【参苓白术散加减治闭经医案】1.刘某，女，17岁 。1984年5月4日初诊，患者月经以往正常 。自述近3个月经水突然未讯，面色萎黄，精神疲倦，伴有食少便溏，腹胀，口淡无味 。舌质淡，舌苔白腻脉沉细 。四诊合参，此乃脾虚中阳不振之证，治宜补脾和胃，益气养血 。拟予参苓白术散加当归、川芎、熟地 。文火煮，温服，1日1剂 。进药4剂，经水即潮，量少，色暗红，诸症有所改善 。又继服原方，隔日1剂，调治1周 。
次日，经水如期而临，色量正常，随访1年，均按期而至 。8按：《兰室秘藏》云：“妇人脾胃久虚，或形羸气血俱衰，而致经水断绝不行 。”本例患者系脾虚中阳不振，则脾胃之化源不足，无以充养血海而致闭经，投以参苓白术散以健运中焦，四物汤以养血调经，切中病机，收效良好 。
2.马某，女，36岁，已婚 。1993年6月25日初诊3年前曾患黄疸型肝炎，常服苦寒之药，黄疸退后胃纳一直不佳 。近半年来，虽能勉强进食，每餐至多1两，食后胃脘不舒，心下痞满，嗳气不止，大便稀薄，动则心悸气短，形体日益消瘦服西药常有反应，服中药可获小效 。月经逐渐减少，4月未行 。现患者面色淡黄，精神疲惫，四肢无力，面目浮肿，声音低微，动则汗出，食少便溏，舌淡无味，舌质淡，脉缓弱，体重已由原来的70kg减至4kg治宜扶脾阳、益脾阴，助运化 。方药予参苓白术散加减：人参50g，茯苓50g，白术50g，薏苡仁30g，山药30g，芡实30g，神曲30g，麦芽30g，山楂30g，扁豆30g，砂仁25g，白仁25g，桔梗15g，藿香15g，甘草15g，陈皮30g，上药共研粗末，每服15g，水煎服，生姜3片，大枣5枚，水煎两次兑在一处，早晚饭后半小时服之，连用1月，饮食、大便正常，面色红润，体力渐复，又服2月，月经亦通，继服归脾丸调理而愈 。
按：盖脾主运化水谷而生气血，脾虚不运则血虚，血虚则冲任衰少而闭经，脾虚血少不能养心则心悸，不荣肌肤则面色不华，脾虚中阳不振则精神倦怠，短气乏力，手足不温脾虚不运则食少便溏，甚或浮肿，舌淡、苔白、脉缓亦脾虚之证 。故予参苓白术散，切合病机，则收效满意 。
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