参苓白术散加减治梅核气医案
梅核气即咽喉中有异常（异物）的感觉，是咽喉中如有梅核阻塞，咽之不下，咯之不出的咽喉疾患 。病人多数为中年人，女性更为多见 。本病异常感觉是多种多样的，咽喉异物感、肿胀感、压迫感、堵塞感、干燥感、浮球感等，咳又咳不出，咽又咽不下去，症状时好时坏、时轻时重 。这些症状，在咽唾液时更明显，而咽食物无影响；在精神紧张、劳累过度时加重，而心情愉快时往往减轻或消失中医学认为本病多因情志所伤，导致肝气郁结，肝郁气滞或气滞血瘀而形成，临床病证复杂多变，应辨证论治 。
【病案举例】
张某，女，54岁，1986年4月初诊，咽部有异物感，吐之不出，吞之不下，时轻时重2年，伴咽喉干燥，但不欲饮，乏力便溏，饮食如故，舌淡、苔白腻，经多方求治，疗效甚微，拟上述症状，辨证为脾虚湿阻，津不上承，治宜健脾运湿，益气生津，方用参苓白术散加减：人参、云苓、白术、白扁豆、陈皮薏苡仁、桔梗、射干、银花、玄参各10g，生山药20g，甘草5g，服药3剂，患者咽部舒畅，已不干燥，再进5剂，精神转佳，已不感乏力，大便成形，仍守原方进退20余剂而告痊愈，随访1年未见复发 。
按：梅核气（慢性咽炎）临床多从化痰解郁，清热解毒利咽，滋阴润燥等法治之，殊不知有一些病人以上各法均不适宜，究其病因病机当为脾虚湿阻，不能化津，津液不能上承于咽所致，以健脾化湿生津润燥治之 。正如《素问·阴阳论》云：“咽喉干燥，病在土脾” 。
【参苓白术散加减治梅核气医案】临证应以咽部干燥但不欲饮伴乏力，便为辨证要点本方性味平淡，温而不燥，补而不腻，临证用之每获良效 。
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