参苓白术散加减治痹证医案

痹证多因素体虚弱,肌表、经脉受风寒湿热之邪侵袭,以致病邪痹阻,气血运行不畅而引起 。临床中有痛痹、行痹、着痹、热痹之分 。痹证日久不愈,病邪由浅人深,不但耗伤气血,而且寒湿凝滞,阻遏经络 。寒凝则血瘀,湿聚则成痰,因此又每多兼夹痰瘀,表现为虚实错杂之证 。故治疗上适当采用祛风、除湿、散寒外,行痹参以补血;痛痹参以补火;着痹参以补脾、补气常可获得较好疗效 。
【病案举例】
【参苓白术散加减治痹证医案】陈氏总结治疗着痹的临床经验,除运用常规治疗着痹方法外,加服参苓白术散,取得了良好的效果 。他认为着痹的病人多为脾气虚,加之感受寒湿之邪而至湿邪偏盛 。症见苔白腻,舌有紫痕,脉缓,大便不实或便溏,或日多次 。一派湿邪偏盛之象 。在外则由于湿阻经络,出现肢体关节重着、冷痛、肿胀,痛有定处,手足沉重,活动不便,肌肉麻木不仁等 。依据着痹的病因病机,主要取其益气健脾,渗湿止泻之功能,来解决湿自内生的大便稀或泄泻 。还缓解了由于胃气虚弱不能纳食或不思饮食之弊,从而使胃气和降,脾健湿除而病愈 。

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