补阳还五汤加减治子宫肌瘤医案
子宫肌瘤是由增生的子宫平滑肌组织和少量纤维结缔组织形成的良性肿瘤 。为女性生殖器中最常见的肿瘤 。子宫肌瘤的患者绝大多数无症状，仅是在妇科检查，或手术时被偶然发现 。主要症状可有以下几方面：月经改变：月经改变是子宫肌瘤最常见的症状，表现为月经量增多，周期缩短或经期延长等，亦可有不规则出血 。黏膜下肌瘤可因黏膜面积增加及表面发生坏死和感染，而导致出血，肌壁间肌瘤较大时，使官腔变大，内膜面积增大，子宫收缩不良，或合并子宫内膜增生过长时，表现为月经周期缩短，经量增多，经期延长等 。而浆膜下肌瘤及小的肌壁间肌瘤常无明显症状 。由于肌瘤的影响，患者的绝经年龄往往延续至50岁以后 。疼痛：一般无疼痛症状 。但肌瘤发生红色变性或带蒂肌瘤发生扭转及黏膜下肌瘤刺激子宫发生痉挛性收缩时 。可引起急性腹痛 。压迫症状：肌瘤增大可压迫附近器官而产生各种症状，如子宫的壁肌瘤或宫颈肌瘤，可压迫膀胱，发生尿频、排尿障碍、尿潴留等 。压迫输尿管时可导致肾盂积水 。子宫后壁肌瘤可挤压直肠，引起大便困难 。阴道分泌物增多：常见于较大的肌壁间肌瘤，由于子宫腔增大，腺体分泌增加而致白带增多；黏膜下肌瘤伴感染时白带量亦多，有时可呈血性 。不孕：25%~35%的子宫肌瘤患者可因肌瘤阻碍受精卵着床，或肌瘤妨碍精子进入输卵管而引起不孕 。
【补阳还五汤加减治子宫肌瘤医案】贫血：如肌瘤引起长期月经量多可导致继发性贫血，严重时则表现为全身乏力，脸色苍白，气短心慌等症状 。
【临床应用】
章氏应用补阳还五汤加减治疗子宫肌瘤，补气行气再合活血化瘀、软坚消肿，动静之法相参，显效 。
【病案举例】
章氏治疗病例：胡某某，女，50岁，经行量多，来势如洪水冲坝之势，延及数日方尽，日期前后不等 。B超检查示：子宫肌瘤 。
刻诊：患者面色少华，轻度浮肿，口唇指甲淡，舌苔薄白，脉细弱，瘀积伤络，气血大亏，先令固崩止血，兼冲击积瘀 。处方：煅龙骨30g（先煎），煅牡蛎30g（先煎），黄芪50g，白术12g，党参30g，丹参20g，川芎12g，赤芍12g，穿山甲15g，昆布30g，旱莲草30g，生地30g，菟丝子15g，7剂，面色转红润，血已得止，此病后有反复，每月嘱经行服此方6剂，按此法坚持服2年之久，病情见愈，B超复查子宫已属正常范围 。
按：崩漏以止血固冲任，而此案配以化瘀软坚，以大剂参、芪益气，以动静药治法结合，若单以静药止血，恐有留瘀，瘀血不去，新血不生，血亦难止，用冲击疗法，冲其蕴热，痰瘀互结，日久成痕，只有益气抚元，化瘀消阻，方是图本之治、故使多年顽症得痊 。
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