补阳还五汤加减治产后脱发医案
人的头发每天都在脱落、生长，这是一种正常的新陈代谢过程 。
而女性头发更新的速度与体内的雌激素水平有关雌激素水平高时，头发更新速度会变慢；雌激素水平低时，头发的更新速度会加快 。女性在怀孕后，体内的激素水平较平常大为增高，于是头发的脱落速度减慢，头发的数量也显得比平常多 。而一旦分娩，体内的激素急剧下降，头发脱落的速度随之加快，自然就会出现产后脱发的现象 。
【临床应用】
龙氏在治疗本病时，治法用补气活血通络与养血清热、疏肝解郁、滋养肝肾通用，临床治疗效果比较理想江西萍乡人民医院应用补阳还五汤加味治疗本病，效果满意 。
【病案举例】
龙氏4治疗病例何某，女25岁，1988年7月8日来诊，患者2个月前受孕5个月，自然流产，产后（作清宫）恶露持续20天方净 。后时觉少腹隐隐胀痛，伴头晕、失眠、胸中烦躁，时觉恶寒，易感冒，上月月经来潮量少，色暗红质黏，伴腹胀加甚，腰酸重，持续近10天干净，4天后月经复又来潮6天量少色淡暗红，无臭味 。
近日突觉头发脱落甚多，头晕烦躁症状加重诊其形体瘦弱，面色晦暗，精神不振，目眶暗淡，舌淡暗、边有瘀斑，脉弦细涩，巅顶正中及后脑勺中有2处铜钱大斑秃 。诊为气虚血凝、络脉痹阻所致，法当补气活血、调养冲任，投补阳还五汤加味：黄芪30g，赤芍、川芎、地龙、桃红、山萸肉各12g，归尾、地骨皮各15g，柴胡、红花各10g，茜草根、麦芽各20g，鳖甲25g，连服12剂 。二诊时失眠、恶寒诸症改善，胃纳亦增，惟仍有腰酸、头晕、乏力，诊其舌淡红，痕斑变淡，苔薄白，脉细弱，上方减茜草根、桃仁、红花、赤芍，加何首乌20g，杜仲、阿胶（烊化）各15g，续服20剂欣然来告，诸症改善，斑秃处亦见新发茸茸而生 。
按：此案患者乃外来民工，因大月份自然流产，心情一直郁闷不乐，而产后休息及饮食调补亦不足，故气滞血瘀及气血不足之证并存，二者互为因果，关键在瘀阻胞宫，新血不生，冲任无以滋养，气血无以流运，毛发失却荣润而致斑斑脱落此时若仅予滋养温补之方，则血凝甚；仅以祛癖通络，则体弱难以承受 。拟用补气通络，化瘀生新的补阳还五汤；辅以柴胡、麦芽疏肝解郁，茜草根祛胞宫瘀血，地骨皮、鳖甲以养阴血、除烦热，山萸肉滋养肝肾冲任 。使全方祛瘀而不伤阴血 。服药12剂，月事以行，胞宫瘀血得化，冲任得以滋养，新发得生，而诸症尽释 。
【补阳还五汤加减治产后脱发医案】按：中医认为本病主要是血虚肾精亏损所导致，精与血是互为资生的，精足则血旺，而毛发的滋养全依赖血，中医认为“发为血之余，血旺则发旺”，发的营养源于血，而发的生机则源于肾精，所以《素问·上古天真论》说，“女子七岁，齿更发长”，“男子八岁肾气实，发长齿更” 。因此发为肾之外候，头发的生长与脱落，润泽与枯槁均与肾精的盛衰有着密切的关系 。故有肾主骨生髓，其华在发之说 。本例患者产后肾精亏损，血气不足，故以补气养血生血活络之补阳还五汤为主方，并加入益气补肾之党参何首乌、菟丝子、茯苓等药，方中当归、熟地补血养阴，川芎、白芍养血柔肝，何首乌养血益精、乌须发，菟丝子补肾益精，茯苓健脾益气生血，再人黑芝麻、黑豆和白木耳强肾之效果，以上诸药之功效，共奏益气生血补肾之功能 。
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