补阳还五汤加减治产后缺乳医案
产妇在哺乳时乳汁甚少或全无 ， 不足够甚至不能喂养婴儿者 ， 称为产后缺乳 。缺乳的程度和情况各不相同：有的开始哺乳时缺乏 ， 以后稍多但仍不充足；有的全无乳汁 ， 完全不能喂乳；有的正常哺乳 ， 突然高热或七情过极后 ， 乳汁骤少 ， 不足于喂养婴儿 。妊娠、分娩、哺乳是女性生理特点 ， 是女性激素的一种正常调节 。不哺乳不但影响婴儿的健康成长 ， 也不利于产妇的康复 ， 甚至会增加乳腺病的机会 。因此 ， 应大力提倡产后正常哺乳 ， 对缺乳者给以治疗 。产妇哺乳时乳汁缺乏或全无 ， 不足于甚或不能喂养婴儿 ， 为主要诊断依据 。
【临床应用】
陈氏应用本方再合红花、穿山甲、地龙等活血化瘀之品治疗产后乳汁不下 ， 效果良好 。另有医家用补阳还五汤补血气 ， 通经解郁 ， 黄芪30g ， 党参20g ， 白术15g ， 炙甘草6g ， 当归12g ， 桔梗10g ， 熟地20g ， 王不留行10g ， 白芍15g ， 香附10g乳房红肿热痛 ， 去当归 ， 加金银花20g、蒲公英30g、连翘15；乳房胀硬而痛 ， 加夏枯草15g、路路通20g、丝瓜络15g；血虚且头晕眼花、面色萎黄者 ， 加首乌30g、阿胶12g（烊化）、鸡血藤30g
【病案举例】
【补阳还五汤加减治产后缺乳医案】陈氏治疗一患者 ， 女 ， 26岁 。产后10余日 ， 因乏乳汁就诊 。
患者形衰色萎 ， 神疲肢倦 ， 懒言少气 ， 闷闷不乐 ， 常叹息 ， 乳房胀痛 ， 乳汁缺失 ， 纳食不香 ， 大便溏薄 ， 曾用土法单法催乳 ， 无效 。望舌质见淡紫 ， 边尖有瘀点 ， 荅薄 。察脉弦细而弱 ， 辨证为气血虚滞 ， 涩而不行 ， 治宜补气血滋化源 ， 疏血脉通乳汁 。方药：黄芪40g ， 全当归10g ， 炒赤芍10g ， 桃仁10g ， 红花6g ， 地龙10g ， 柴胡10g ， 党参15g ， 白术10g ， 川芎10g ， 穿山甲10g ， 王不留行6g服1剂后乳汁渐下 ， 服2剂后乳汁增多 ， 再进5剂 ， 乳汁大通 。
按付青主云：“乳全赖气之力 ， 以行血而化之也 。”产后旬余乳不下 ， 显系产后多虚多瘀之故 。虚乃气伤血耗 ， 气虚则无以行血、生血 ， 不能行血则血瘀脉络 ， 闭塞乳窍；不能生血 ， 乳汁从何而化 ， 窍塞血少 ， 乳汁自然不下 。方中用参术芪 ， 峻补元气 ， 使血之生化有源 ， 血旺则乳汁盛；使血之运行畅 ， 血行畅则经脉通利 。配伍桃仁、红花、穿山甲、王不留行、地龙等活血化瘀之品 ， 既可疏畅血脉 ， 通利乳窍 ， 又有去瘀生新之力 ， 乳汁自然分泌而下 。
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