一贯煎加减治三叉神经痛医案
三叉神经分布区内反复发作的阵发性短暂剧烈疼痛而不伴三叉功能破坏的症状，称三叉神经痛 。多数无明确病因 。颅底肿瘤等损害三叉神经感觉根或周围分支，脑干梗死、多发性硬化等累及三叉神经髓内感觉传导通路可引起继发性三叉神经痛，多伴有三叉神经等损害的阳性体征 。个别患者可因糖尿病性三叉神经痛而引起疼痛 。发作时患者常紧按病侧面部或用力搽面部以减轻疼痛，可致局部皮肤粗糙，眉毛脱落 。有的在发作时不断做咀嚼动作，严重者可伴有同侧面部肌肉的反射性抽搐，所以又称“痛性抽搐“ 。每次发作仅数秒钟至1~2分钟即骤然停止 。间歇期正常 。发作可由1日数次至1分钟多次 。发作呈周期性，持续数周，可自行缓解数月或更长 。病程初期发作较少，间隔期较长 。随病程进展，缓解期越易缩短 。患者面部某个区域可能特别敏感，稍加触碰即引起疼痛发作 。在三叉神经的皮下分支穿出骨孔处，常有压痛点 。
中医没有三叉神经痛这个病名，但根据该病症状，应该属于“头痛”、“头风”、“面痛”等范畴 。导致该病发病的原因很多，其中外因可有风、寒、湿、热等，内因可有肝阳、肾虚、血虚、痰浊、瘀血等 。
【一贯煎加减治三叉神经痛医案】中医治疗该病重在驱风活血，有其他邪气者则兼而祛之，有正气不足者则兼而补之 。
【病案举例】
患者，43岁 。右侧三叉神经分布区疼痛经年，痛时有如虫啮、电击，或数秒一至，或剧痛数分钟不减，呼天不应，避地无方 。曾到数家医院治疗乏效，并告之目前无较好的治疗方法，病者对治疗丧失了信心 。后经他人介绍来我所求治中医，余以益肝阴，敛阴液，舒挛缩，止疼痛方法治疗 。以一贯煎加味：方拟生地黄15g，熟地10g，川芎5g，白芍、甘草各15g，地龙8g，乳香、没药各4g，北沙参、麦冬、石斛各12g，乌梅10g，川楝子8g，丹参15g 。方中北沙参、麦冬、石斛滋养肝阴；生地、丹参凉血活血；白芍、甘草缓急止痛，舒挛缩；地龙通络；乳没止痛；更以川楝子以调肝木之横逆，能顺其调达之性，是为涵养肝阴无上良药 。服药7剂疼痛缓解，10日内仅小发作一次 。前方出入服20余剂 。随访痊愈，2年来未复发 。
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