麻黄汤加减治多寐症医案
多寐症是指不分昼夜，时时欲睡呼之即醒，醒后复睡的病症 。亦称“嗜睡”“多卧”“多眠”等 。自古多有论述 。《内经》曰：“胃不和则不安也”的记载 。又曰：“虚劳虚烦不得寐” 。《景岳全书》曰：“不寐症虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣 。盖寐本乎阴，神其主也 。神安则寐，神不安则不寐 。其所以不安则不寐，其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气不足耳 。有邪者多实，无邪者皆虚” 。
其因颇多，思虑劳倦，内伤心脾 。阳不交阴，心肾不交，阴虚火旺，肝阳扰动，心胆气虚以及胃中不和等因素，均可影响心神而导致不寐 。《景岳全书》：“劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不眠”，又曰：“思虑伤脾、脾血于损、经年不寐” 。可见心脾不足造成的血虚会导致不寐 。
中医治疗当以辨证论治，以补虚泻实，调整阴阳为原则 。虚者补其母，益气养血，滋补肝肾 。实者泻其子，消导和中，清火化痰 。实症日久，气血耗伤，亦可转为虚症 。虚实夹杂者，应补泻标本兼顾为治 。
【临床应用】
陈氏以麻黄汤为基础方，药物组成：麻黄、杏仁、陈皮、制半夏、石菖蒲、琥珀各12g，桂枝、苍术香附、茯苓各15g，细辛6g，甘草3g 。治疗多寐症，临床效果满意 。
【病案举例】
【麻黄汤加减治多寐症医案】陈氏观察多寐症病例1例，患者男，34岁 。诉1年以来多寐困倦，白日也昏昏欲睡，经用温阳益气、除湿化痰、温经散寒等治疗无效 。现形体较胖，恶风寒，四肢欠温、但不欲近衣，痰多，舌淡苔薄白，脉浮紧而滑 。证属表实寒证，痰湿阻络，阳气不振 。治以发表散寒，燥湿化痰，振奋阳气 。方用麻黄汤加味，药用同上 。每日1剂，水煎服 。服3剂后恶风寒、四肢欠温减轻，白天欲睡也好转，痰减 。前方再服3剂后多寐症状基本消失，能正常工作前方再服3剂以巩固疗效，嘱平时多参加体育锻炼，随访8年未复发 。
按：多寐症常从气虚阳气不振、痰湿困阻阳气论治，但此患者形寒肢冷，不欲近衣，为表实寒证 。痰多、舌淡苔薄白腻、脉浮紧而滑为表实寒证夹有痰湿阻遏阳气之象 。心主神志，肺为水之上源、主宣降，如表有实寒则肺之宣降失职，则水液聚积而成痰湿，痰湿蒙心，使心阳不振而多寐 。用麻黄汤祛表之寒邪，使肺之宣降正常，气机升降如常则痰湿自化 。方中加苍附导痰汤以行气燥湿化痰 。加细辛、石菖蒲、琥珀益心开窍，振奋阳气 。诸药合用相得益彰，故病告愈 。
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