麻黄汤加减治煤气中毒医案

一氧化碳(即煤气)中毒大多由于煤炉没有烟囱或烟囱闭塞不通或因大风吹进烟囱,使煤气逆流入室,或因居室无通气设备所致 。
冶炼车间通风不好,发动机废气和火药爆炸都含大量一氧化碳 。中毒机制是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200~300倍,所以一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,失去携氧能力造成组织窒息 。
考本病在中医医籍中似无专文记载,可能与古今生活条件有关 。
在中医学有关山岚瘴毒的启示下,考虑该病主要由口鼻吸入恶毒异气,邪毒入侵人体,致气血紊乱,阴阳失调,以致脏腑经络皆失常,,
司,清阳不升,浊阴不降,气血逆乱,水津难布,液聚为痰,血滞成瘀,痰瘀内阻,上扰蒙蔽心窍神明,遂致卒倒,昏迷,瘫痪,失语,二便失禁 。煤气余毒内伏,须有外出之路 。麻黄发汗利水,宣通气血,驱散毒邪 。麻黄汤可用于治疗本病 。
【麻黄汤加减治煤气中毒医案】【临床应用】
王氏以麻黄汤为基础加减治疗煤气中毒,药物组成:麻黄、生甘草各15g,桂枝、苦杏仁各10g,效果令人满意 。
【病案举例】
王氏观察病例,1例,患者男,44岁因孟冬煤气中毒,其亲属发现时已昏迷不醒,手撒遗尿,呼之不应 。急送某医院抢救后苏醒 。醒后头晕头痛,胸中闷窒,烦躁不安,恶心欲吐,周身乏力,记忆力减退,精神恍惚 。翌日晨起,诸症不减,邀余诊治 。舌苔白腻,脉沉弦有力 。辨证为余毒内伏,神明受扰 。治宜宣通气血,祛毒外出 。乃投麻黄汤,处方:麻黄、生甘草各15g,桂枝、苦杏仁各10g,服药1剂,通体大汗,精神清爽如常人 。
按:煤气余毒内伏,须有外出之路 。麻黄发汗利水,宣通气血,驱散毒邪 。徐大椿谓其“轻扬上达,无气无味,乃气味中之最轻者 。
故能透出皮肤毛孔之外,又能深入凝痰积血之中,凡药力所不能到之处,此能无微不至 。较之气雄力厚者其力更大”(《神农本草经百种录》) 。邪毒内伏,使阳气内郁 。桂枝通经脉,助心阳,阳气伸展则邪无所居;苦杏仁调畅气机;生甘草泻火解毒 。纵观全方,有促进新陈代谢、加速毒素排出之功用 。

    推荐阅读