麻黄汤加减治面神经麻痹医案
面神经麻痹（面神经炎，贝尔麻痹，亨特综合征），俗称“面瘫”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”、“面神经炎”、“歪嘴风”
等，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜 。它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制 。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成 。面瘫的临床表现十分特殊：多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜 。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪 。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作 。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气 。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下 。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢 。
面神经麻痹分为周围性和中枢性两种 。其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹 。平常人们所常说的面瘫，在多数情况下是指面神经炎而言 。因为面瘫可引起十分怪异的面容，所以常被人们称为“毁容病” 。患病两年内没有完全恢复的称早期面瘫，两年以上的称晚期面瘫 。本病多由正气不足，络脉空虚，卫外不固，风邪乘虚而入中经络，气血痹阻，面部足阳明失于濡养，以致肌肉纵缓不收所致 。现代医学对本病的确切病因尚未明了，通常认为可能是局部炎症所致 。
【临床应用】
陈氏以麻黄汤为基础方，药物组成：麻黄9g，肉桂粉3g（冲服），附子6g，川芎12g，党参、白芍、杏仁、防风、黄芩、防己各10g 。加减：脉弱体虚寒重者加黄芪益气扶正；感受风寒者加羌活、白芷辛温散寒；脉络瘀阻者加僵蚕、地龙蜈蚣搜风通络 。另配合艾灸治疗，取穴：下关、阳白、颊车、地仓迎香；隔姜艾灸，每日1次，10天为1疗程 。取得了满意的疗效 。
【病案举例】
陈氏观察病例56例，全部病例均系门诊病人，均确诊为面神经麻痹，其中男34例，占61%，女22例，占39%；年龄最小18岁，最大62岁，平均41.5岁；病程最短3天，最长90天 。内服麻黄汤加减方，药物组成同上，配合隔姜艾灸，每日1次，10天为1疗程 。按疗效评定标准进行评价：痊愈：眼睑闭合良好，面肌功能恢复正常如健侧；显效：临床症状改善，惟说话或笑时面肌功能仍稍有障碍 。治疗结果56例病人中，痊愈50例显效6例；在痊愈的50例中，1疗程痊愈28例，2疗程痊愈17例，3疗程痊愈5例 。
典型病例：刘某，男，53岁，干部，2002年7月10日初诊 。患者3天前中午醉酒后于空凋房间睡着，醒后即觉恶风，肢体拘紧，肌肉关节疼痛，右耳后有压痛感，未经注意次日晨刷牙时发现右侧口角流涎，眼睑不能闭合，露睛流泪，左侧额纹消失，眉毛较健侧低，鼓腮漏气，舌苔淡红，苔薄白，脉象浮缓，诊为面瘫 。证属正气不足，脉络空虚，风邪直中入络 。治以祛风解表，温经散寒，扶助正，，
气，佐以活血通络 。方用小续命汤加减：肉桂粉3g，附子6g，麻黄9g，党参、白芍、杏仁、黄芩、防己、防风各10g，川芎12g，酌加黄芪30g，僵蚕15g，蜈蚣1条（研末冲服，每日1剂，分2次温服，另隔姜灸阳白、下关、地仓、颊车，每日1次，7天后耳痛消失，额纹、鼻唇沟浅显，10天后诸症消失，临床痊愈 。
按：面瘫属中医学“中风”范畴，中风有内外之分，本病属于真中风的范畴，真中风主要表现为突然口眼歪斜，口角流涎，临床上具有渐进性的特点 。本方主要适应于中风之真中风，脉络空虚，风邪入中之证型 。方中麻黄、桂枝、杏仁、白芍、生姜、大枣、甘草具有祛风散寒，发汗解表之功；附子、干姜温阳固本，通经散寒；党参合甘草补中益气；川芎配白芍养血活血；防风驱周身之风；防散风寒祛表湿，黄芩散风动火升之势，并缓麻黄、桂枝、附子之辛燥 。共享祛风散寒，发汗解表，温补扶正，使邪去而不伤正，为治疗正气内虚，风邪外袭，呈现表实证的真中风的主方 。如患者气虚症状明显，可加黄芪以补益正气，气虚则不能运血，气不能行，血不能荣，而致 。、
气虚血瘀，脉络阻滞，遂加蜈蚣、地龙以搜风通络，活血化瘀 。考虑风邪直中入络，故用艾灸法外治 。艾灸有温通经络、行气活血、祛风，，
【麻黄汤加减治面神经麻痹医案】散寒之功效，故取循行于面部的阳明、少阳经穴，用艾炷隔姜灸下关、地仓、阳白、迎香、风池等穴以助祛风行气、温经通络之效 。二者内外合治，共奏祛风散寒、活血通络、祛瘀而不伤正之功，从而缩短病程，减轻病人痛苦 。此外，在服药治疗的同时，应嘱患者避风寒、忌劳累，以促进疾病早日康复 。
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