麻黄汤加减治高血压病医案
【麻黄汤加减治高血压病医案】高血压病在中医学中属于“头痛”、“眩晕”病证的范畴，由于情志失调，饮食不当，久病过劳，先天禀赋不足等导致阴阳失衡、脏腑气血失调，清窍失其濡养，产生头晕头痛，项背强急手足麻木、面红目赤，记忆力下降等 。常见发病机制为肝阳上亢、痰湿中阻、肝肾阴虚、阴阳两虚、瘀血内停等 。一般多见肝阳上亢之证，宜用清降方剂，如用助阴抑阳，平肝降逆 。也有从脾胃论治，升脾气肺气以抑肝阳之上冲，但有时临床效果不够满意 。我们在治疗中摸索用祛风药物治疗高血压，取得了满意效果 。《内经》中最早提出“诸风掉眩，皆属于肝” 。风气通于肝，头晕、头痛、颈项不适为高血压病中常见的症状，祛风药物既有上达巅顶之功，又有解痉之效有人认为，某些祛风药可直接反射性地扩张血管，抑制血管运动中枢或交感神经系统 。我们在临床中体会到应用祛风药治疗高血压确获疗效，
【临床应用】
姚氏19用小续命汤为基础方，药物组成：用麻黄9g，防已2g，西洋参12g、黄芩12g，桂心6g、甘草3g，芍药12g，川芎12g，杏仁9g、附子9g，防风12g、生姜3g等组成 。治疗高血压取得了满意的疗效 。
【病案举例】
姚氏1观察病例高血压病患者30例，全部病例均是原发性高血压患者收缩压高于21kPa，舒张压在13kPa以上50例中治疗组30例，其中男18人，女12人，对照组20例，其中男12人，女8人，年龄均为40~70岁 。治疗前血压值：患者在不用其他降压药物的条件下观察两周，在观察期间连续3次以上非同日血压，取其平均值 。
治疗期间：每目测血压1~2次并记录症状变化 。治疗后血压：观察期不少于1月，最后一周血压的平均值 。治疗组：单纯服用小续命汤加减，每日1剂，观察1月，随访3月对照组：服用复方罗布麻片，每日3次，每次1~2片 。观察1月，随访3月 。降压疗效：显效：收缩压、舒张压下降2~6kPa，并达到正常范围；虽下降不及2~5kPa，但已达正常范围 。有效：收缩、舒张压下降不及2~4ka但在正常范围，或较治疗前下降2~4kPa，但仍未达到正常范围 。无效：未达到以上标准者 。症状疗效：症状包括头痛、头晕、恶心、胸、耳鸣，易怒、腰酸、失眠、多梦等 。显效：治疗后全部或大部分的症状消失或明显改善 。有效：治疗后一半或一半上的症状消失或明显改善 。无效：未达到以上标准 。治疗组：单纯服用小续命汤加减，水煎服，每日1剂 。降压疗效：治疗组显效14例，有效12例，无效4倒对照组显效4例，有效5例，无效1例 。症状疗效 。治疗组显效18例，有效10例，无效2例，对照组显效6例，有效6例，无效8例 。降压疗效的治疗有效率治疗组为86.8%，对照组为45% 。两组比较经统计学处理，有明显差异（P<0.05） 。疗效满意 。
按：高血压病是一种多发而常见的疾病 。按中医辨证属“肝阳上亢等范畴，临床上按此辨证多用清降方法治疗 。我们根据中医“头痛”、“眩晕”证由“巅顶之上唯风可到之说，又根据现代医学高血压与外周小血管的舒缩有关之论 。以祛风之剂小续命汤加减治疗，收到一定的效果 。某些祛风药可直接反射性地扩张血管，抑制血管运动中枢或交感神经系统 。我们在临床中体会到应用祛风药治疗高血压确获疗效，但对于舌质红、阴虚者宜慎用，如见舌质淡、苔薄的则可大胆应用，且易取效 。
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