普济消毒饮加减治丝虫病医案、配方
丝虫病
该病是由丝虫（由吸血节肢动物传播的一类寄生性线虫）寄生在脊椎动物终宿主的淋巴系统、皮下组织、腹腔、胸腔等处所引起，是我国五大寄生虫病之一 。男女老少均可感染 。流行区微丝蚴感染率高峰多在21~30岁 。班氏丝虫病呈世界性分布，主要流行于热带和亚热带；马来丝虫病仅限于亚洲，主要流行于东南亚两种丝虫引起丝虫病的临床表现很相似，急性期为反复发作的淋巴管炎、淋巴结炎和发热，慢性期为淋巴水肿和象皮肿，我国流行的有班氏丝虫病和马来丝虫病，均属淋巴丝虫病 。据防治前流行病学调查资料估计，全国有丝虫病约3100万 。急性期的临床症状表现为淋巴管炎、淋巴结炎及丹毒样皮炎等 。淋巴管炎的特征为逆行性，发作时可见皮下一条红线离心性地发展，俗称“流火”或“红线” 。上下肢均可发生，但以下肢为多见 。当炎症波及皮肤浅表微细淋巴管时，局部皮肤出现弥漫性红肿，表面光亮，有压痛及灼热感，即为丹毒样皮炎，病变部位多见于小腿中下部 。在班氏丝虫病，如果成虫寄生于阴囊内淋巴管中，可引起精索炎、附睾炎或睾丸 。
炎 。在出现局部症状的同时，患者常伴有畏寒发热、头痛、关节酸痛等，即丝虫热 。有些患者可仅有寒热而无局部症状，可能为深部淋巴管炎和淋巴结炎的表现 。慢性期阻塞性病变由于阻塞部位不同，患者产生的临床表现也因之而异：包括象皮肿、睾丸鞘膜积液、乳糜尿等 。除上述病变外，女性乳房的丝虫结节在流行区并不少见 。此外，丝虫还偶可引起眼部丝虫病，脾、胸、背、颈、臂等部位的丝虫性肉芽肿，丝虫性心包炎、乳糜胸腔积液，乳糜血痰，以及骨髓内微丝蚴症等 。另外，隐性丝虫病的临床表现为夜间发作性哮喘或咳嗽，伴疲乏和低热，血中嗜酸性粒细胞增多，IgE水平显着升高，胸部X线透视可见中下肺弥漫性粟粒样阴影 。中医治疗本病，应按照辨病与辨证结合的原则进行，如急性期的淋巴管炎、淋巴结炎属中医“流火”范畴，慢性期的乳糜尿则属“膏淋”范畴，鞘膜积液又属“水疝”范畴等 。
【普济消毒饮加减治丝虫病医案、配方】【病案举例】
本病急性期发生的淋巴管炎、淋巴结炎属中医“流火范畴 。流火指发于小腿部之丹毒 。初起有全身不适，恶寒发热等症状 。随之患处皮肤出现红肿发亮，热痛如烧，色如涂丹，不溃不烂 。程氏认为流火多由食腻甘之品，湿聚化热，侵于血分，郁于肌肤所致，治宜清热化湿、解毒、活血通络，发于头面颈上肢者，多兼风热，以普济消毒饮加银花、丹皮、雷丸以散风清热，凉血解毒 。其在20年临床中，运用中医中药治疗丝虫病各期的症状，收到了较满意效果 。观其用药无论处于何期，多加用雷丸 。雷丸的杀丝虫作用值得研究 。
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