普济消毒饮加减治过敏性紫癜医案、配方
【普济消毒饮加减治过敏性紫癜医案、配方】过敏性紫癜
过敏性紫癜（紫癜）又称亨-舒综合征，是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病 。本病多发生于男性儿童，特点是血小板不减少性紫癜，常伴腹痛及关节症状 。根据症状，临床常分为六型：①单纯型：是最常见类型 。主要表现为皮肤紫癜 。②腹型：除皮肤紫癜外，因消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累，而产生一系列消化道症状及体征（约2/3患者发生），如：恶心、呕吐、呕血、腹泻及黏液便、便血等 。
③关节型：除皮肤紫癜外，因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现（约1/2患者有关节症状），多发生于膝、踝、腕、肘等大关节 。④肾型：病情最为严重，发生率高达12%~40% 。
除皮肤紫癜外，因肾小球毛细血管炎性反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿 。⑤混合型：除皮肤紫癜外，其他三型中有两型或两型以上合并存在 。⑥其他：除以上常见类型外，少数本病患者还可因病变累及眼部、脑及脑膜血管，出现相应症状 。本病属中医血证范畴，其病机特点多风多热多瘀，脉络损伤，血不循经溢于脉外，离经之血形成瘀血，瘀血阻于脉络又加重出血致使病情反复发作，病情日久不愈往往虚实夹杂，易合并肾脏损害，大多预后不良 。临床上以风热伤络型和血热妄行型较多见 。
【病案举例】
陈氏运用普济消毒饮与消斑青黛饮治疗过敏性紫癜31例取得满意效果，报告如下：31例患者为门诊患者，其中男17例，女14例，最小3岁，最大27岁；病程最短2天，最长3年其中单纯皮肤型15例，兼关节型5例，兼腹型3例，合并肾炎型8例 。血小板计数均正常 。治疗方法：采用普济消毒饮与消斑青黛饮加减如下：金银花15g，连翘、黄连、黄芩各10g，生石膏20g，知母、栀子各10g，青黛、玄参、生地各15g，广角丝1g，板蓝根25g，生甘草5g，牡丹皮10g剂量根据年龄及病情可调整，腹痛重者加白芍15g；合并肾炎尿血者加茅根、藕节各10g，菟丝子20g 。常规服药，2周为1疗程1疗程后统计疗效，有效者可继续巩固治疗，1疗程无效者改用其他治疗方案 。治疗结果：治愈：诸症消失，实验室检查正常，2个月内无复发者19例好转：病情明显好转，但尚未完全恢复正常，或痊愈后个月内复发者9例；无效：皮肤紫癜、全身症状改善不明显及实验室检查无明显改善者3例 。
总有效率为90.3% 。总结：紫癜在中医属于血证范畴的紫斑、肌 。
《景岳全书·血证》云：“血本阴精，不宜动也，而动则为病 。血主营气，不宜损也，而损则为病 。盖动者多由于火，火盛则逼血妄行；损者多由于气，气伤则血无以存 。”《济生方·血病门》载：“夫血之妄行也，未有不因热之所发，盖血得热则淖溢 。”而笔者这里所讨论的过敏性紫癜皆因感染所致 。无论病原体是细菌或病毒，皆属中医外感瘟毒范畴 。瘟毒袭人，易从阳化火伤阴，阴伤使火更旺，火热燔盛，灼伤脉络，迫血妄行，血溢脉外引发此病，治疗本病当从火、从血论治，运用普济消毒饮清瘟解毒，祛除病因，消斑青黛饮泻火凉血，消除病机 。方中以黄芩、黄连泻心肺间邪热；栀子清三焦之火；青黛清肝火；石膏清胃火；玄参、知母、生地滋阴清肾火；金银花、连翘、板蓝根清瘟解毒；犀角、牡丹皮凉血解毒 。而使瘟清火消血凉，血不动则安行于脉中，故能取得满意的疗效 。
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