膈下逐瘀汤加减治脑震荡医案
【膈下逐瘀汤加减治脑震荡医案】脑震荡（神经外科）是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍 。病理改变无明显变化，发生机制至今仍有许多争论 。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现 。它是最轻的一种脑损伤，经治疗后大多可以治愈 。其可以单独发生，也可以与其他颅脑损伤如颅内血肿合并存在 。
脑震荡的主要表现有：①意识障碍：程度较轻而时间短暂，可以短至数秒钟或数分钟，但不超过半小时 。②近事遗忘：清醒后对受伤当时情况及受伤经过不能回忆，但对受伤前的事情能清楚地回忆③其他症状：常有头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状 。④神经系统检查无阳性体征 。
急性脑震荡引起的头痛有明确的脑外伤史伤后又有程度不一的昏迷或一时性神志不清，持续数秒或数分钟，很少超过30分钟 。清醒后头痛剧烈，性质多为胀痛、钝痛，常伴眩晕、耳鸣、怕光、呕吐等症状，而且头痛在伤后数日内明显，1~2周内逐渐好转 。有近事忘记的现象，即对受伤的当时情况及受伤后的事情不能记忆，但对往事回忆却十分清楚 。
【典型案例】
林某，男，24岁，1991年3月9日初诊 。患者于1991年1月被摩托车撞倒，跌伤头部，当场神志昏迷，送我院外科留医，诊断为“脑震荡”，经治疗20多天好转出院 。出院后仍见眩晕，时时欲呕，头痛，失眠，精神呆滞，不欲饮食，反应迟钝 。再经神经科治疗1个月无效而邀余诊治 。诊见症如上述，舌有瘀斑，脉细涩 。此乃外伤脑部，血瘀留滞，诸窍不荣，元神失守所致 。治以补气活血，通窍逐瘀，祛风止痛，拟身痛逐瘀汤加减 。处方：秦艽、川芎桃仁、羌活、没药、五灵脂、香附、白芷、红花各10g，当归、川牛膝、地龙、天麻各15g，党参、黄芪各20g，僵蚕9g，每日1剂，水煎服 。连服6剂后，晕痛减，但仍见失眠，精神呆滞，反应迟钝，继服上方加熟酸枣仁、山茱萸等18剂后，诸症消失，精神好转，恢复工作 。随访3年，未见异常 。3按：本例脑震荡后遗症乃因外伤所致，瘀血在局部停滞，经络百脉涩滞，诸窍不荣，元神失守所致 。临症以身痛逐瘀汤加减，药用党参、黄芪、当归、桃仁、红花、没药、五灵脂、川牛膝、香附、地龙益气活血，通窍逐瘀；川芎、天麻、羌活、秦艽通络止痛，使瘀去新生，经脉通畅，则神明自主，邪去正安 。
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