少腹逐瘀汤加减治妊娠高血压综合征医案
“子痫”是指妊娠晚期或临产时或新产后，眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，手足抽搐，全身强直、少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒的病证，又称“妊娠痫证”、“子冒” 。本病是由先兆子痫症状和体征加剧发展而来的，子痫可发生于妊娠期分娩期或产后24小时内，被分别称为产前子痫、产时子痛和产后子痫，是产科四大死亡原因之一 。多因为肝风内动，素体阴虚，孕后肾精更亏，肝失所养，心火偏亢，风火相煽而致；或痰火上扰，原有气郁痰滞，久而化火，痰火交炽，上蒙清窍而致抽搐昏迷 。《医学心悟》指出：“此症必须速愈为善，若频发无休非惟胎妊骤下，将见气血随胎涣散，母命亦难得全 。”西医学认为子痫当属妊娠高血压综合征之重型是因全身小动脉痉李，由此而引起各器官供血不足而产生一系列症状和体征 。
【病案举例】
邓某，女，25岁 。妊产1胎，产后第二天即发烧、恶寒、头晕、头痛 。就地治疗无效，病转昏睡，抽搐 。于1979年10月14日来院求治，妇产科诊断为产后子痫 。住院治疗数日病情如故，邀于诊治 。
诊见：患者昏迷不省人事，频频抽搐，体温38.5℃，蒸蒸汗出，腹大胀硬，小便自遗，大便4日未解，生产后第二天开始未下恶露 。舌苔微黄，舌质紫绛少津，脉洪数有力 。处方以少腹逐瘀汤加减：川芎12g，赤芍12g，延胡索10g，当归10g，小茴香12g，生蒲黄12g，五灵脂12g，酒炒大黄10g，桃仁12g，枳实10g，香附10g，没药10g，甘草5g 。浓煎，频频少量灌服 。
二诊：服前方后解大便2次，阴道内流出大量恶臭气味的污黑色恶露，随即烧退，神志转清，抽搐次数减少 。腹硬胀减，但有压痛，舌脉前 。处方：丹参12g，赤芍10g，当归12g，桃仁10g，生大黄6g，小茴香12g，延胡索10g，川芎10g，生蒲黄12，红花8g，没药8g，枳实10g，甘草5g
三诊：服完上剂后，病人精神自若，抽搐停止，腹软不胀，压痛已除，每餐能进稀粥2两，大便日2次，小便自调，阴道内仍有少量恶露流出 。舌苔转薄白，舌质红，津少，六脉细数少神大病去，精气未复 。后以八珍汤加减善后 。后访无恙 。
【少腹逐瘀汤加减治妊娠高血压综合征医案】按：病者因产程过长以致气血虚弱，邪气乘虚入里 。邪入血室，气机阻滞，宫缩无力，恶露内停 。秽浊之气不外出，上犯清窍，故神志昏迷 。肝藏血，主筋，瘀血不除，新血不生肝血少，筋脉失却濡养而抽搐 。病人自汗，发热，大便数日不解，腹硬满，苔黄脉洪大为腑实之，，，
证；舌质紫暗，脉洪大亦为瘀血内停之候 。故治遵王清任少腹逐瘀汤攻逐内停之瘀血，本方去干姜加熟大黄、枳实泄腑通便 。服药后得以瘀下腑通，药尽病除 。
推荐阅读
- 少腹逐瘀汤加减治产褥热医案
- 少腹逐瘀汤加减治异位妊娠医案
- 少腹逐瘀汤加减治先兆流产医案
- 少腹逐瘀汤加减治习惯性流产医案
- 少腹逐瘀汤加减治经期口唇瘀肿医案
- 少腹逐瘀汤加减治经前哮喘医案
- 少腹逐瘀汤加减治经行发热医案
- 少腹逐瘀汤加减治崩漏医案
- 少腹逐瘀汤加减治月经过少医案
- 少腹逐瘀汤加减治月经过多医案