少腹逐瘀汤加减治先兆流产医案
先兆流产指妊娠28周前，出现少量阴道流血和（或）下腹疼痛，宫口未开，胎膜未破，妊娠物尚未排出，子宫大小与停经周数相符者；早期先兆流产的临床表现常为停经后有早孕反应，以后出现阴道少量流血，或时下时止，或淋漓不断，色红，持续数日或数周，无腹痛或有轻微下腹胀痛，腰痛及下腹坠胀感 。
先兆流产的原因比较多，例如孕卵异常，内分泌失调，胎盘功能失常，血型不合，母体全身性疾病，过度精神刺激，生殖器官畸形及炎症，外伤等，均可导致先兆流产 。但多数流产是由于胚胎异常引起，所以最终仍是要流产的 。
【少腹逐瘀汤加减治先兆流产医案】先兆流产，中医称之为“妊娠腹痛”、“胎漏下血” 。若无阴道出血，而仅有腰腹酸胀坠痛者，则称为“胎动不安”中医认为，本病的形成原因多为冲任不固，不能摄血养胎所致 。因冲为血海，任主胞胎，冲任之气固则胎有所载，血有所养，胎孕可正常生长发育；反之，则发生胎漏，胎动不安等证 。治疗上，应结合患者病情特点，辨证施治 。
【临床研究】
水氏用本方治疗先兆流产68例 。处方：小茴香6g，干姜1g，延胡索3g，没药3g，当归10g，川芎3g，肉桂3g，赤芍6g，蒲黄10g，五灵脂6g 。水煎服，每日1剂 。挟热者加黄芩6g，生地10g；挟寒者加艾叶6g；气虚者加黄芪15g，山药15g；气滞者加香附6g，香橼3g疗效判断标准：有效：用药后阴道出血停止，症状消失或减轻，妇检子宫大小符合正常停经月份，尿妊娠试验阳性或值在同期妊娠正常值范围，超声检查有胎心胎动；无效：阴道出血不止，腹痛增加，妇检宫口已开，甚至有组织嵌顿，血清值在同期妊娠正常值下限，超声未见胎心胎动治疗结果：本组68例，有效62例，占92.1%；无效6例，占7.9% 。
【病案举例】
王某，女，25岁 。1999年12月5日初诊 。不规则阴道流血10余天 。刻诊：面色萎黄，精神欠佳，小腹疼痛伴不规则阴道流血已10天末次月经1999年10月25日，量时多时少夹血块，色暗红，腰部酸困，舌质红，苔薄白，脉弦细滑 。妇检：外阴正常已婚式，阴道畅通血染，子宫颈光滑，子宫水平位增大质软，有压痛（+++），双附件区正常 。辅助检查：B超：子宫增大，宫内有2c×2cm，异常回声，双附件正常，尿HCG弱阳性 。辨证：堕胎（不全流产），患者拒做清宫术，中药予活血化瘀，缩宫止痛，方选少腹逐瘀汤加减 。药用：当归、川芎、赤芍各9g，生蒲黄、五灵脂（炒炭）各10g，延胡索、香附、益母草、茜草各12g 。药进3剂，阴道流血停止，小腹痛腰酸困好转，又进2剂病愈 。7天后复查B超：子宫双附件正常，尿HCG阴性18
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