镇肝熄风汤加减治椎-基底动脉短暂性缺血发作医案
本病常见于中老年人 ， 由于小脑及脑干依靠椎-基底动脉的供血 ， 当椎-基动脉发生病变时 ， 脑部血流不畅供血不足 ， 常出现眩晕等症状 。本病属于中医“眩晕”、“厥证”等范畴 。其病机常与血虚血滞 ， 夹痰上扰 ， 气机受阻有关 。
症状：病人可出现眩晕 ， 恶心呕吐 ， 步行不稳 ， 肢体震颤 ， 或视力模糊 ， 或眼睛颤动 ， 语言不利 。舌暗淡 ， 舌苔白腻或黄腻 ， 脉沉弦 ， 或弦滑无力 。
【镇肝熄风汤加减治椎-基底动脉短暂性缺血发作医案】【临床应用】
刘氏20自1994年11月~1998年12月 ， 采用镇肝熄风汤配合西药治疗椎-基底动脉短暂性缺血发作48例 ， 并设西药对照组 ， 发现治疗组疗效优于对照组 ， 现报告如下 。
1.一般资料
诊断按《神经病学》为准选择病例72例按2:1随机分成治疗组和对照组 。治疗组48例 ， 对照组24例 。
2.治疗方法
对照组：应用盐酸培他啶注射液500ml ， 加入复方丹参液16ml ， 静脉滴注 ， 每天1次 ， 15天为1个疗程 ， 第1疗程结束后 ， 间歌5天 ， 进行第2疗程 ， 然后判定疗效 。
治疗组：在应用对照组治疗方法的同时 ， 加服中药 。以镇肝熄风汤为主化裁组成：怀牛膝、生代赭石各30g生龙骨、生牡蛎、生龟板、生白芍、玄参、天冬各15g ， 生麦芽、茵陈洛6g ， 甘草3g ， 生三七10g加减：头晕较重 ， 加珍珠母30g ， 决明子1g；耳鸣 ， 加服磁朱丸 ， 每次8g ， 每日2次；伴有复视或视物模糊 ， 加夏枯草、枸杞子各15g；伴有肢体活动异常或麻木乏力 ， 加川续断15g ， 地龙30g；伴语言欠流畅 ， 加菖蒲、郁金各12g；伴大便秘结 ， 加肉苁蓉15g每日1剂 ， 水煎服 ， 15剂为1个疗程 ， 连续用药2个疗程后 ， 判定疗效 。
3.疗效标准
治疗后眩晕及伴有症状消失 ， 3个月内发作次数和程度均较治疗前下降80%以上为显效；治疗后眩晕基本消失 ， 3个月内发作次数和程度均较治疗前下降30%以上为有效；治疗后眩晕有改善 ， 但3个月内发作次数或程度较治疗前下降不足30%为无效 。
4.治疗结果
治疗组48例 ， 显效28例（58.33%） ， 有效19例（41.67%） ， 总有效率为100%；对照组24例 ， 显效9例（37.50%） ， 有效11例（45.83%） ， 无效4例 ， 总有效率为8333%两组总有效率比较有显着差异（x2=5.529 ， P<0.05）；两组显效率比较亦有显着差异（x2=6.372 ， P<0.05） 。治疗组优于对照组 。
【病案举例】
女 ， 63岁 ， 1995年9月3日就诊 。诉1年多来 ， 反复发作阵发性头晕 ， 时轻时重 ， 短时3~5分钟 ， 长时30分钟 。有时几日1次 ， 有时1日数次 ， 平卧休息后可缓解 。9月2日晚8时许 ， 头晕加重 ， 突然仆倒 ， 记忆缺失约60分钟 ， 伴右侧肢体麻木、恶心欲吐、耳鸣等 ， 休息后症状稍减 ， 就诊后头颅CT检查未见异常人院后体检未见明显阳性体征 ， 以盐酸培他啶500ml加入复方丹参液16ml静脉注射 ， 48小时后仍以阵发性眩晕为主 ， 伴有症状未有明显改善复查头部CT未见异常 ， 颈颅多普勒示椎基底动脉供血不足测血压17.8/12kPa ， 舌质暗 ， 苔薄白 ， 脉细弦 。在以上治疗基础上加服中药：怀牛膝、生代赭石、珍珠母各30g ， 生龙骨、生牡蛎、生龟板、生白芍、生地黄、天冬各15g ， 生麦芽、茵陈各6g ， 三七10g ， 夜交藤20g每日1剂 ， 水煎服 。30天后 ， 眩晕及伴有症状均消失 ， 随防半年 ， 病未复发 。
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