当归芍药散加减治输卵管积水医案
【临床应用】
【当归芍药散加减治输卵管积水医案】王氏以当归芍药散治疗输卵管积水，基本方为：当归12g，生白芍18g，川芎9g，茯苓30g，泽泻12g，焦白术15g，黄带偏多加黄柏10g，金樱子15g；白带偏多加金樱子15g，芡实12g；腰酸重加续断15g，杜仲15g；经来量少加元胡12g，泽兰叶2g；经来量多加蒲黄9g，五灵脂12g；伴畏寒肢冷、带下清稀、夜尿频加金匮肾气丸15g（包煎） 。每日1剂，水煎分3次温服 。结果28例患者中，治疗3个月后治愈4例，有效8例，无效16例，总有效率42.86%；治疗6个月后治愈9例，有效16例，无效3例，总有效率89.29% 。
附：输卵管炎伴积水致不孕
【病案举例】
李某，女，30岁，1999年10月15日初诊 。结婚5年未孕 。患者在婚前曾药物流产1次，当时因阴道流血不止而施清宫术，现夫妻同居5年不孕 。月经略后期，经期少腹痛甚，有血块，平素白带多，少腹两侧隐隐作痛，微有坠胀感，腰酸肛坠 。妇检为输卵管炎伴积水 。输卵管通畅试验：左侧不通，右侧通而欠畅 。B超提示：盆腔积液 。舌苔薄白，脉沉弦 。西医诊断：①输卵管炎伴积水；②不孕症 。中医诊断：不孕（气血瘀滞，湿邪阻胞） 。开始采用经期服少腹逐瘀汤，平时服当归丸，连用3个月经周期无效，后改为经期服宣郁通经汤3剂，经净后服当归芍药散合桂枝茯苓丸10剂 。处方：当归10g，白芍12g，川芎6g，白术10g、茯苓15g，泽泻15g，柴胡10g，枳实10g，薏苡仁15g，桂枝10g，桃仁10g，丹皮10g、路路通12g，红藤15g，败酱草15g，连用2个月经周期，第3个月经周期经水未转，停经5周时，脉小滑，妊娠试验（+），后足月顺产一女婴 。
按：输卵管炎伴积水，导致局部粘连而致不孕，为气血积聚于局部，气血不畅，水湿内停 。故始服少腹逐瘀汤，三月无效，行气血，未化湿浊 。后予当归芍药散合桂枝茯苓丸加减，活血行水，化坚散结，故气血得畅、水液正常，而获胎产 。
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