当归芍药散加减治子宫内膜异位症医案
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔以外的身体其他部位时称为子宫内膜异位症，异位出现在子宫肌层称“子宫肌腺症”，出现在卵巢称“卵巢巧克力囊肿” 。主要病理变化为内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，伴有周围纤维组织增生和粘连，最终发展成为大小不等实质性结节或包块 。
【病案举例】
杨某某，女，25岁，已婚，干部，1993年6月10日就诊 。渐近性痛经7年，加剧2年 。14岁初潮，周期尚准 。18岁始患痛经，逐年加重，每逢行经，腹痛剧烈，服止痛药方能缓解 。近2年来，每逢行经腹痛难忍，不能胜任工作，服止痛药亦无效，待经止后腹痛缓解，某医院妇科检查：子宫后倾，子宫直肠窝处有一小节，约1.5cm×2.0cm，触痛明显，双侧附件无异常 。B超检查诊为子宫内膜异位症 。经服中西药治疗，并配合针刺均无明显效果，某医院建议手术治疗，患者拒绝，遂来诊治 。症见：经期将近，小腹开始隐痛患者平素胸胁胀满，经前两乳作胀，月经周期尚准，但月经量多，色淡有块，经期腹痛难忍，不思饮食，恶心欲吐，不能胜任工作；舌暗边有齿痕，苔薄白，脉弦细 。
【当归芍药散加减治子宫内膜异位症医案】西医诊断：子宫内膜异位症 。
中医诊断：痛经 。
辨证：肝郁脾虚、冲任不调、瘀血阻滞 。
治法：疏肝养血、健脾利湿、活血镇痛 。
处方：当归15g、白芍30g、川芎15g、茯苓10g、泽泻10g、白术12g，黄酒为引，5剂水煎服 。
二诊：服药后经至，经量较前略有减少，腹痛减轻，且无恶心欲吐现象 。病势已减，再子原方治疗，服药3剂，月经干净，腹痛止 。嘱患者每逢行经前1周服原方7剂，连续治疗3个月经周期210月15日，近3个月来行经未见腹痛 。经量适中且无血块，经前两乳作胀消失 。B超复查未发现异常，病告痊愈 。
按：患者平素胸胁胀满、经前两乳作胀为肝气不舒之证；经期腹痛难忍，不思饮食，恶心欲吐为肝木太过克伐脾土，辨为肝郁脾虚，冲任失调，瘀血阻滞，不通则痛，而成“痛经”治宜疏肝养血、健脾利湿、活血镇痛，故选当归芍药散，方中重用白芍以缓急止痛，诸药相合，疏肝健脾，缓急止痛，故痛经消失 。
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