当归芍药散加减治子宫肌瘤医案
子宫肌瘤多发于女性子宫肌层的一种良性肿瘤，常见于30~50岁的妇女，又称子宫平滑肌瘤 。临床多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等，发生扭转时可引起疼痛 。本病病因尚不明确，研究表明与内分泌紊乱有关 。中医认为子宫肌瘤为七情内伤、脏腑功能失调、气滞血瘀而成 。
【病案举例】
刘某某，女，34岁，工人，1994年12月10日就诊 。病者月经超前滞后，不正常，已有半年之久，且每次月经均衍期不净，时间长，出血量偏多，精神疲惫，因而就诊于妇科 。B超检查：确认为子宫浆膜肌瘤，在子宫下方有鹌鹑蛋大小的肌瘤 。妇科常规检查，未见异常 。患者自觉少腹疼胀，月经来潮时间多推前，且时间延长，淋沥不尽，有时竟达半月之久，第1次月经延长与第2次时间仅又相隔1周左右，经血淡，白带偏多，腰酸痛，精神疲乏，食欲中等，大便正常 。脉弦虚而涩，舌淡润、苔薄白 。拟用当归芍药散加味：当归10g，白芍15g，茯苓15g，白术10g，泽泻10g，川芎6g，生黄芪20g，益母草20g，生牡蛎15g，生炒蒲黄各6g，香附10g 。每日1剂，水煎分2次服 。患者服上方5剂后，月经时间缩短，血量集中，少腹疼痛明显减轻，精神好转，脉缓有力，舌淡红 。陆续服上方30余剂，B超复查，肌瘤明显缩小，宫底部有一小拇指大的块状物 。月经基本正常，血量集中三四天，且量减少，精神、食欲均好转 。后以参芪四物加生牡蛎、香附、浙贝母、泽泻、益母草等，巩固疗效 。半年后随访，病情稳定，月经正常，遂停药观察 。
按：中医认为子宫肌瘤病机为气血不畅、久而成有形之肿块 。案中患者失血日久，不宜活血太过，须虑其虚，故以当归芍药散疏肝健脾 。
【当归芍药散加减治子宫肌瘤医案】和血化湿，佐以软坚散结之品 。后又虑其虚，以参芪四物加生牡蛎、香附、浙贝、泽泻、益母草巩固疗效，最终邪祛正复 。
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