增液汤加减治产后发热医案
产后发热是产科常见病证之一.表现为产妇分娩后持续发热,或突然高热,并伴有其他症状.多因分娩时失血耗气,正气亏损,或产时不洁感染邪毒;或产妇元气虚弱,卫外不固,感受风寒、风热之邪;或产后恶露不下,瘀血停滞,瘀久化热;或产后血虚,营阴不足,虚热内生而发热.总之,本病的病因病机主要是产时感染邪毒,或体虚感受外邪、或瘀血内阻、或伤食、或蒸乳,或血虚,以致邪正交争、气机壅阻、营卫失和而造成发热.常见证型有①感染邪毒型产后发热.②外感风寒型产后发热.③外感风热型产后发热.④血瘀发热型产后发热.
⑤血虚内热型产后发热.
【病案举例】
张某,32岁,工人,1984年4月16日初诊.侧切助产,产后1周,体温37.6~39℃之间,分娩前无阴道流血流水,体温37.2℃,经西医输液、抗菌消炎、解热治疗,体温仍持续不退,自觉发热恶寒,无项背强痛,口干渴欲饮,面色红赤,唇红略干,皮肤触之较热,大便干燥,2天未行,小便黄.两乳房无红肿触痛,宫底脐下2指,恶露少量无味,会阴侧切处无红肿及脓性分泌物,舌红绛、苔老黄而干,脉数有力.X线胸透:肺纹理增强.X线胸部摄片未见异常.血常规:白细胞2×10°/L,中性粒细胞0.71,淋巴细胞0.29,血红蛋白200g/L,血沉>70mm/h.尿常规:正常.诊为热毒内陷而致产后发热.治以滋阴养血,清热解毒.方用增液汤加味.处方:生地黄25g,玄参、麦冬、益母草各20g,黄连、紫花地丁、淡竹叶、丹参、蒲公英各15g,大黄5g.水煎服,每日1剂.服3剂,发热不恶寒,口干不渴,大便通1次,色黑,舌红、苔黄腻,脉细数.体温36.4℃,脉搏84次/分前方减大黄,加黄芩20g,再服3剂而愈.
【增液汤加减治产后发热医案】按:该患者产前既发热,产时失血过多产后体虚,营阴不足,虚热内生,故大便燥结于内.同时还见有热与阳明之症,故治疗不仅要增液补阴,还要清热解毒,因此用增液汤滋阴增液,同时酌加黄连、紫花地丁、竹叶、蒲公英等清热解毒之剂,同时以益母草、丹参活血化瘀,大黄泻下积滞而获全效 。
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