增液汤加减治缺乳医案
【增液汤加减治缺乳医案】以产妇在哺乳期乳汁甚少或全无为主要表现的产后疾病,称为缺乳.乳汁的分泌与乳母的精神、情绪、营养状况休息和劳动都有关..
系.任何精神上的刺激如忧虑、惊恐、烦恼、悲伤,都会减少乳汁分泌.乳汁过少可能是由乳腺发育较差,产后出血过多或情绪欠佳等因素引起,感染、腹泻、便溏等也可使乳汁缺少,或因乳汁不能畅流所致.
对前者西医尚无特殊处理方法,对后者可用催产素肌内注射,以促使乳汁流出,或用吸奶器等方法.
缺乳之病名见于《诸病源候论》,又名乳汁不行、无乳.中医认为本病有虚实之分.虚者多为气血虚弱,乳汁化源不足所致,一般以乳房柔软而无胀痛为辨证要点.实者则因肝气郁结,或气滞血凝,乳汁不行所致,一般以乳房胀硬或痛,或伴身热为辨证要点.临床需结合全身症状全面观察,以辨虚实,不可单以乳房有无胀痛一症在定.缺乳的治疗大法,虚者宜补而行之,实者宜疏而通之.
【病案举例】
1.王某,27岁,教师,1985年2月1日初诊.1984年12月剖宫产,产后42天,乳汁少而清稀,婴儿每日靠人工喂养牛乳.自觉神疲乏力,心悸气短,语音低微,大便干燥,舌红、苔白,脉沉细无力四诊合参,证属阴虚,气血津液不足所致治以增阴液,补气血,下乳.
方选增液汤加味.处方:玄参、生地黄、麦冬各20g,当归、路路通、王不留行各15g,黄芪30g.水煎服,每日1剂.并嘱多饮肉汤.3剂后乳汁增多,6剂后乳汁充足,自觉症状好转,继服3剂调理善后.
按:患者由于剖宫产分娩,产时出血过多气血亏虚,耗伤阴液,上不能生乳,下不能润肠,因而缺乳、便秘.用增液汤补阴液,伍黄芪、当归补血汤补气血;路路通、王不留行通经活络,使乳汁化源充盛,畅行无阻而获效.
2.王某,女,27岁,剖宫术后,乳汁少而清稀,婴儿每日靠人工喂养牛乳.自觉神疲乏力,心悸气短,语声低微,大便干燥,舌红,苔白,脉沉细无力.中医诊断:缺乳.证属阴虚,气血津液不足,治以增阴液,补气血,下乳之法.处方:玄参、生地、麦冬、当归各20g,黄芪30g,路路通、王不留行各15g.水煎服,每日1剂,并嘱多饮肉汤,5剂后乳汁增多,继服6剂后乳汁充足,自觉症状亦有所好转.3按:患者由于剖宫分娩,产时出血过多气血亏虚,耗伤阴液,上不能生乳,下不能润肠,因而缺乳、便秘,故用增液汤补阴液,伍黄芪、当归补气血,路路通、王不留行通经活络,使乳汁化源充盛,畅行无阻而获效.
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