平胃散加减治胃型哮喘医案
【平胃散加减治胃型哮喘医案】支气管哮喘的特殊类型(胃型哮喘),属于中医学"哮证"、"喘证"、"胃咳"等范畴.咳嗽多夹痰浊,痰由湿化,而湿由脾胃运化不及所致.《内经》云:"聚于胃,关于肺".各种原因哮喘患者容易发生胃食道反流,由于食道下段括约肌张力下降,食道蠕动异常,胃内容物增加,酸性胃内容物反流入食道下段,食道黏膜受损,继之引起小量的胃酸吸入,直接刺激支气管树,造成支气管高反应性.平胃散可燥湿健脾、消胀散满,防治胃食道反流,行气祛痰.西医学研究证实,平胃散可用于慢性胃炎,胃内胀满作痛,恶心欲吐者;还可用于胃无力症或胃下垂,胃部胀满,食后有振水音,噎气频发者;胃酸过多症,心窝作痛,吞酸嘈杂者;支气管哮喘患者,嗜食油腻或进食酒肉而咳有痰者41.支气管高反应性与炎症反应有关,加用大环内酯类抗生素红霉素,可通过抑制淋巴细胞和嗜中性粒细胞来发挥抗炎作用;还可抑制黏液分泌,抑制茶碱清除率,延迟类固醇排泄,刺激肾上腺从而诱发类固醇激素的产生,对难治性哮喘可减少类固醇的药量,可明显改善哮喘患者呼吸道过敏状态,从而降低支气管高反应性.胃型哮喘与进食过多肥甘之品和刺激性食物以及吸烟、饮酒、进晚餐太晚,低枕卧位呈相关性,应尽力节制和避免之.胃气上逆是胃型哮喘的关键,治疗在于平和胃气,胃气下降则哮喘自平.
黎家健从1989~1991年试用平胃散合红霉素治疗胃型哮喘8例,治疗方法:用平胃散化裁,药物组成为苍术6g,厚朴10g,陈皮10g,大枣15g,生姜3片,甘草3g.水煎服,每日1剂.同时用红霉素1000mg/24h,分4次口服或加5%葡萄糖内1000ml静脉点滴.本组病例经7天治疗,咳嗽、喘息,哮鸣等症状和体征均得到完全控制和明显改善.临床控制7例(87.5%),显效1例(12.5%).
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