通窍活血汤加减治扁平疣医案
扁平疣是一种病毒性皮肤病,因其主要侵犯青少年,故又称青年扁平疣.它的病原体和寻常疣一样,是由乳头状瘤病毒HPV3和HPV5感染引起的皮肤赘生物,表现为或分散分布、质地柔软、顶部光滑、粟粒至绿豆大、淡褐或高出皮肤表面的扁平状丘疹,好发于面部、手背部等暴露部位,扁平疣还极其容易传染亲朋好友,给身边亲人的身心健康带来巨大的威胁,有一定传染性,由于发有一定的传染性,并有癌变可能,目前缺乏较好的疗法.
中医学称"扁瘊",多由脾失健运,湿浊内蕴,复感外邪,凝聚肌肤所致;或为风邪侵袭,热客于肌表,风毒久留,郁久化热,气血凝滞而发;或肝火妄动,气血不和,阻于腠理而生.
【临床应用】
【通窍活血汤加减治扁平疣医案】柴氏采用通窍活血汤治疗扁平疣16例全部治愈,疗效满意,16例病人中发病时间最短者为3个月,最长者为7年,均经皮肤科诊断为扁平疣,2例扁平庞与寻常疣并存,均经中西医治疗而不愈.柴氏以通络开窍,活血解毒,行血化瘀立法,口服通窍活血汤加减,赤芍10g,川芎6g,桃仁10g,红花6g,老葱3根,鲜姜10g(切碎),红枣7个(去核),麝香0.15g(绢包),黄酒250mL,将前7味水煎约200mL,去渣,将麝香入酒内,再煎2沸,即可服.每天1剂,连服3~6剂,小儿减量.最少服3剂,最多服6剂.服药后丘疹由淡褐色变为淡红色时出现轻痒、脱屑,是治愈先兆,此时应继服2~3剂即可痊愈.
【病案举例】
1.某男,31岁.前额、颜面及两手背部呈集簇性大小不等密集扁平疣已有8个月余,有轻痒感.经地区医院皮肤科诊治,注射聚肌胞、板蓝根,服用病毒灵及中药清热利湿解毒等药均无效.于1992年4月开始服用通窍活血汤,服药3剂后痒感较前稍有加重,扁平丘疹由淡褐色变为淡红色,再服2剂后,皮肤丘疹开始脱屑,半月后皮肤变为正常,痊愈.
2.患儿男,1岁3个月.面部及两手背部呈集簇性针尖大及栗粒大小不等密集扁平疣3个月余,前后胸伴有针尖大至帽针头大的丘疹及小水疮,搔抓后局部出现糜烂及渗液,经地区医院皮肤科诊断为扁平疣伴婴儿湿疹.服此方3剂,扁平疣由淡褐色变为淡红色,局部皮肤脱屑,丘疹消失,前后胸湿疹干燥,变为灰褐色,3周后皮肤恢复正常.91按:扁平疣是一种由病毒引起的传染性皮肤病,好发于青少年脸面、颈项、手背暴露部位.中医学认为多由湿热郁积,侵袭毛孔,以致气血凝滞,阻塞毛窍而成.初起不痛不痒,有一个或数十个,多则数百个,可蔓延成片,久则有微痒感.本例治疗扁平疣采用通窍活血汤为主,方中赤芍、川芎行血活血,桃仁、红花活血通络,葱姜通阳,麝香开窍,黄酒通络,佐以大枣缓和芳香辛窜药物之性全方功能通络开窍,行血活血,其中麝香味辛性温,功能开窍通痹,能解毒活血.西医学认为其中含麝香酮等成分能兴奋中枢神经系统、呼吸中枢及心血管系统,具有一定抗菌和消炎、促进各腺体分泌等作用,因而为方中主药.
与姜葱黄酒配伍更能通络开窍,通利气血运行的道路,从而使赤芍、川芎、桃仁、红花更能发挥活血通络作用,促进腺体分泌,干扰病毒的代谢过程,使皮肤角质溶解,表皮脱落而治愈.故此方对扁平疣有较好的疗效.
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