右归丸加减治老年性皮肤瘙痒症医案
老年性皮肤瘙痒症是皮肤瘙痒症的一型,中医学称之为"风瘙痒",本病是指自觉皮肤瘙痒而无原发皮损,但可因搔抓伴发各种继发性皮损的一种皮肤病.病初多限于一处,进而逐渐扩到身体大部,如躯、四肢甚至全身.痒感时轻时重,短者仅数分钟,长者可达数小时,甚至彻夜不宁,难以遏止,使老年人痛苦难忍.若连续强烈地搔抓,可致患处抓痕累累,血迹成片,渗液结痂,日久患处皮肤粗糙肥厚,枯槁甲错,色素沉着.若继发感染,还可引起疖疮,糜烂溃疡等,严重影响老年人的身体健康.
中医文献对本病很早既有详细记载,《素问·至真要大论》曰:"诸痛痒疮皆属于心."汉·张仲景曰:"不得小汗出,身必痒."隋巢元方在《诸病源侯论》中首载"风瘙痒"这一病名,并提出本病多与风邪有关,故称"风瘙痒".而老年性皮肤瘙痒症又属"风瘙痒"中特殊的一型.本病多因患者年迈,肝腑功能衰弱,以致气血精津亏虚,肌肤腠理失于温煦濡养,经脉运行不畅气滞血瘀,风从内生,或因气血不足,营卫失和,卫外不固,为风寒外邪所袭,使内外合邪所致.故本病多于秋冬干燥寒冷季节加重,而暑夏温暖潮湿季节减轻.但也有因原本阴血虚亏,又嗜食辛辣腥发之物,使虚火内生,更灼津液,或受外界不良刺激,又未能及时调理而诱发本病的.总之,气血津液虚亏是内因,是发病的基础,为本;内外风邪扰袭是发病的条件,为标本虚标实,故病程缠绵难愈.
【右归丸加减治老年性皮肤瘙痒症医案】【病案举例】
朱氏等运用右归丸加减治疗老年性皮肤瘙痒症83例,取得了满意的疗.83例患者均为门诊病例,男60例,女23例;年龄在60~79岁;病程1~6年.中医辨证:皮肤瘙痒,遇寒加剧,神疲,畏寒,四肢不温,夜尿多,舌体胖大甚则有齿痕,舌淡苔白,脉沉细.用右归丸加减治疗,基本方:熟地黄18g,山茱萸12g,菟丝子12g,鹿角胶8g,杜仲10g,山药12g,枸杞子12g,当归10g,川芎10g,黄芪15g,白术10g,白蒺藜12g,地肤子12g,防风8g.对证加减:偏肾阴虚者加生地黄12g、何首乌12g、龟板胶10g;偏肾阳虚者加仙茅12g、补骨脂10g、制附片6g;少寐多梦者加枣仁10g、柏子仁10g、夜交藤12g;瘀血者加丹参15g、红花6g、赤芍10g;湿热者减熟地黄、菟丝子、杜仲、鹿角胶、黄芪、白术,加黄柏12g、苦参8g、白鲜皮15g、萆12g、苍术10g、薏苡仁12g;瘙痒剧烈者加全蝎6g、乌梢蛇12g、蝉蜕9g.加水800ml,..
煎取汁400ml,分早晚两次口服.15天为1疗程.治疗期间保护皮肤清洁,经常温热浴,戒烟酒,忌食辛辣鱼虾腥发物.结果:83例病例中,治愈32例,显效28例,有效19例,无效4例.总有效率95.2%按:老年形神渐衰,生理功能减退,肾阴不足,肾阳亏虚,阴阳俱虚,阳虚不能温煦肌肉皮肤;阴虚肾精能化血,精血不足,血虚生风,风盛则燥,肌肤失于荣养而发瘙痒;冬天气候寒冷,阳虚更甚,毛窍闭塞,血流不畅,皮肤失于荣养,瘙痒加重复发本病在治疗上补益肝肾,益气养血,活血祛风来立法组方,方中熟地黄、何首乌、枸杞子、山茱萸、菟丝子、杜仲、鹿角胶、芍药补肝肾,温肾阳,益精血;黄芪、白术、茯苓健脾益气,护卫肌表;熟地黄、何首乌、枸杞子、当归、,
补血养血;川芎、当归活血祛瘀,血行风自灭;白蒺藜、地肤子、防风祛风止痒.全方合用有补益肝肾,益气健脾,养血活血,护卫肌表,祛风止痒之功效.
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