真武汤加减治荨麻疹医案
荨麻疹俗称风团、风疹团、风疙瘩、风疹块(与风疹名称相似,但却非同一疾病).是一种常见的皮肤病.由各种因素致使皮肤黏膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出.造成局部水肿性的损害.其迅速发生与消退、有剧痒.可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状.可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹等.
荨麻疹相当于中医学中的"痦瘤"、"瘾疹"、"赤白游风"等证,民间俗称"风疹块"、"鬼风疙瘩"等.中医对本病的认识很早,《素问·四时刺逆从论》中已有"瘾疹"之名,《诸病源候论·风痦痛候》
说:"夫人阳气外虚则汗多,汗出当风,风气搏于肌肉,与热气并则生痦痛."认识到本病的发生与风邪关系密切.历代医着对本病都有一定的记载,如明代《证治准绳》、《外科真诠》对本病的临床表现观察得颇为仔细.《证治要诀》说"食鸡肉及獐、鱼动风等物"会导致本病的发作.清代,《外科大成》根据本病非完全由外感风邪所致,提出治疗"宜凉血润燥","慎用风药";《疡医大全则提出了"疏风、清热、托疹"的治疗大法,至今对临床仍有指导意义.此外,在古代还创制了一些治疗本病的专方,如消风散、胡麻丸等,也具有较高的临床实用价值.
【临床应用】
【真武汤加减治荨麻疹医案】张书元等运用真武汤与特非那丁作为对照组治疗寒冷性荨麻疹56例,结果:服用真武汤4个疗程即有患者不再出现风团,8个疗程后统计结果,随访2年.痊愈32例(57%)有效16例(29%),无效8例(14%).服用特非那丁组有效11例(26%),其他停药即发病无效者占74%.
【病案举例】
汪某,女,28岁,1991年12月8日初诊自诉全身反复起风团4年余,每遇风寒或隆冬必发.近年来发作频繁,伴瘙痒难忍,形寒肢冷,腰痛,白带清稀,便溏,作时欲盖衣被.诊见全身散在大小不等淡红色风团,皮肤划痕征(+),舌淡苔白,脉沉细.证属脾肾阳虚,营卫失调.治宜温补脾肾.方选真武汤加味附片、桂枝各9g,白芍、茯苓、白术各12g,炙甘草6g,生姜5片,大枣7枚.服上方5剂,疹块消散大半,瘙痒减.守上方再进10剂,诸证悉除.(熊晓刚经方辨治荨麻疹3则.国医论坛,1996,11(2))
按:本例素体脾虚,久病及肾,脾肾阳虚,营卫失调,肌肤失于温煦,故发斯疾.真武汤温阳化湿,加桂枝、炙甘草调和营卫,如是则阳气得复,营卫调和,腠理致密.病乃告愈.
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